陣發(fā)性室性心動(dòng)過速常見類型有持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過速、非持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過速、多形性室性心動(dòng)過速、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速、雙向性室性心動(dòng)過速等。
1. 持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過速：發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30秒，或雖未超過30秒但伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，心電圖表現(xiàn)為QRS波群寬大畸形，形態(tài)單一。常見于各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌病等。其發(fā)作時(shí)可引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、休克甚至猝死。
2. 非持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過速：發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于30秒，能自行終止。多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢或偶然情況下發(fā)現(xiàn)。部分患者可能有輕微心悸不適。其發(fā)生機(jī)制與心肌電生理異常有關(guān)，常見于冠心病、心肌炎等疾病，也可見于正常人在某些誘因下，如勞累、情緒激動(dòng)等。
3. 多形性室性心動(dòng)過速：心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)多變，節(jié)律不規(guī)則。多發(fā)生于嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病患者，也可見于某些藥物中毒、電解質(zhì)紊亂等情況。發(fā)作時(shí)患者癥狀往往較重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，如低血壓、暈厥等。
4. 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速：是一種特殊類型的多形性室性心動(dòng)過速，其QRS波群的主波方向圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)。常見于先天性長(zhǎng)QT綜合征、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥、某些藥物如奎尼丁等不良反應(yīng)等。發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致反復(fù)暈厥，甚至猝死。
5. 雙向性室性心動(dòng)過速：心電圖表現(xiàn)為QRS波群方向交替改變。多見于嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，尤其是伴有洋地黃中毒時(shí)?；颊卟∏橥ǔ］^為嚴(yán)重，預(yù)后較差。
對(duì)于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，積極治療基礎(chǔ)疾病。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期復(fù)查心電圖等相關(guān)檢查，以評(píng)估病情變化。
