下巴腫了有硬塊且按著痛，常見原因有炎癥感染、淋巴結腫大、外傷、皮脂腺囊腫、過敏反應等。
1. 炎癥感染：口腔或面部的炎癥，如牙周炎、智齒冠周炎、腮腺炎等，可能導致下巴區(qū)域的淋巴結反應性腫大，出現(xiàn)硬塊和壓痛。治療主要是針對原發(fā)炎癥進行，如牙周炎需進行牙周治療，智齒冠周炎要局部沖洗上藥，腮腺炎則需根據(jù)病毒或細菌感染類型給予相應的抗病毒或抗菌藥物。
2. 淋巴結腫大：除了炎癥引起的淋巴結反應性腫大外，淋巴結自身的病變，如淋巴瘤等也可能導致下巴淋巴結腫大、疼痛。對于這種情況，需要進一步檢查，如淋巴結活檢等，以明確診斷，然后根據(jù)具體病情制定治療方案。
3. 外傷：下巴受到外力撞擊、擠壓等外傷后，局部組織可能會出現(xiàn)腫脹、淤血，形成硬塊并伴有疼痛。受傷初期可進行冷敷，減少出血和腫脹；后期可熱敷，促進淤血吸收，同時可配合使用消腫止痛的藥物。
4. 皮脂腺囊腫：下巴部位的皮脂腺導管堵塞，皮脂逐漸淤積形成囊腫，當囊腫合并感染時，就會出現(xiàn)紅腫、疼痛、有硬塊的癥狀。一般需要先控制感染，待炎癥消退后，再通過手術切除囊腫。
5. 過敏反應：接觸某些過敏原后，下巴局部可能出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為腫脹、硬塊和疼痛。應避免接觸過敏原，同時使用抗過敏藥物進行治療。
在出現(xiàn)下巴腫了有硬塊且按著痛的情況時，不要自行擠壓或濫用藥物，應及時就醫(yī)，明確病因后在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。
