腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、無(wú)法糾正的凝血功能障礙、廣泛腹腔粘連、妊娠中晚期、急性彌漫性腹膜炎伴休克、膈疝等。這些情況可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е虏僮骼щy，需通過(guò)術(shù)前評(píng)估明確是否適合腹腔鏡手術(shù)。
1. 嚴(yán)重心肺功能不全：患者因心肺代償能力差，難以耐受腹腔鏡手術(shù)所需的氣腹壓力，可能誘發(fā)呼吸衰竭或循環(huán)障礙，需優(yōu)先選擇開(kāi)放手術(shù)或保守治療。
2. 無(wú)法糾正的凝血功能障礙：凝血功能異常會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，且氣腹壓力可能加重腹腔內(nèi)滲血，需通過(guò)藥物或輸血糾正后再評(píng)估手術(shù)方案。
3. 廣泛腹腔粘連：既往腹部手術(shù)史或感染可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)器官?gòu)V泛粘連，增加穿刺損傷腸道或血管的風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合影像學(xué)檢查謹(jǐn)慎決策。
4. 妊娠中晚期：增大的子宮可能影響手術(shù)視野，且氣腹壓力可能對(duì)胎兒血流造成影響，急診情況下需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
5. 急性彌漫性腹膜炎伴休克：患者生命體征不穩(wěn)定，腹腔鏡操作可能延誤感染控制或加重循環(huán)衰竭，需優(yōu)先抗休克治療并盡快開(kāi)放手術(shù)。
6. 膈疝：腹腔充氣可能導(dǎo)致疝入胸腔的臟器進(jìn)一步受壓或影響呼吸功能，需通過(guò)CT等檢查明確解剖結(jié)構(gòu)后選擇合適術(shù)式。
手術(shù)決策需結(jié)合患者具體病情及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷?；颊邞?yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生既往病史、用藥情況及過(guò)敏史，配合完成心電圖、凝血功能等必要檢查。術(shù)后需關(guān)注切口愈合情況，如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確保治療效果與安全性。
