腎皮質(zhì)化膿性感染需要與急性腎盂腎炎、腎周圍炎、腎結(jié)核等進(jìn)行區(qū)分。
1. 與急性腎盂腎炎的區(qū)別：
急性腎盂腎炎主要是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的炎癥，多由細(xì)菌上行感染引起，致病菌主要為大腸埃希菌等。一般起病急驟，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞等。而腎皮質(zhì)化膿性感染多為血源性感染，病變主要局限于腎皮質(zhì)，早期可無明顯尿路刺激癥狀。
2. 與腎周圍炎的區(qū)別：
腎周圍炎是指腎包膜與腎周筋膜之間的脂肪組織發(fā)生的感染性炎癥。多由腎癰、腎表面膿腫破裂等原因引起?；颊咧饕憩F(xiàn)為腰部疼痛、壓痛明顯，伴有發(fā)熱等全身癥狀。腎皮質(zhì)化膿性感染早期主要是腎皮質(zhì)內(nèi)的化膿性改變，在未累及腎周圍組織時(shí)，一般無腎周圍炎所特有的腎區(qū)明顯壓痛及腰部肌肉緊張等表現(xiàn)。
3. 與腎結(jié)核的區(qū)別：
腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腎感染，多繼發(fā)于肺結(jié)核等其他部位的結(jié)核。病程較長，早期可無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，還可伴有血尿、膿尿等，尿液中可找到抗酸桿菌。腎皮質(zhì)化膿性感染起病相對較急，一般無結(jié)核病史，尿液中也不會(huì)找到抗酸桿菌。
對于出現(xiàn)類似腎皮質(zhì)化膿性感染癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等，以便明確診斷，采取合適的治療方法，避免延誤病情。
