診斷痙攣性腸梗阻需與機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻、腸道假性梗阻、鉛中毒等進(jìn)行鑒別。
1. 機(jī)械性腸梗阻：機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，由腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等原因引起?；颊邥?huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型的腸梗阻癥狀，腹部查體可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲或金屬音。X線檢查可見腸管擴(kuò)張、積氣積液，有多個(gè)液氣平面。
2. 動(dòng)力性腸梗阻：動(dòng)力性腸梗阻是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂，使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。麻痹性腸梗阻常見于腹部大手術(shù)后、腹膜炎、低鉀血癥等，表現(xiàn)為全腹持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失；痙攣性腸梗阻則是腸壁肌肉強(qiáng)烈收縮，引起短暫的腸管狹窄，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，腹痛劇烈，呈陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)。
3. 血運(yùn)性腸梗阻：血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管發(fā)生血栓或栓塞，導(dǎo)致腸管血液循環(huán)障礙，進(jìn)而影響腸管的蠕動(dòng)和消化功能。患者起病急驟，腹痛劇烈，伴有惡心、嘔吐，早期可出現(xiàn)休克癥狀。腹部查體可觸及壓痛性腫塊，腸鳴音減弱或消失。
4. 腸道假性梗阻：腸道假性梗阻是一種無機(jī)械性梗阻因素存在，但具有腸梗阻臨床表現(xiàn)的綜合征。病因復(fù)雜，可能與神經(jīng)、肌肉、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。患者有腹脹、腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀，但腹部X線檢查無明顯的腸管擴(kuò)張和液氣平面。
5. 鉛中毒：鉛中毒可引起腸絞痛，表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，部位多在臍周，發(fā)作時(shí)患者面色蒼白、煩躁、冷汗、體位卷曲等，一般止痛藥不易緩解?；颊叨嘤秀U接觸史，血鉛、尿鉛水平升高有助于診斷。
在診斷痙攣性腸梗阻時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，結(jié)合相關(guān)輔助檢查，綜合分析判斷，以明確病因，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
