高鉀血癥引起的心律失常治療方法有多種，包括鈣劑、促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物、促進(jìn)鉀離子排出的藥物等。
1. 鈣劑：高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液鉀離子濃度增高，心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值變小，導(dǎo)致心肌興奮性及自律性增高，傳導(dǎo)性降低，容易發(fā)生心律失常。鈣劑可使心肌細(xì)胞閾電位上移，恢復(fù)心肌興奮性及傳導(dǎo)性，緩解心律失常癥狀。常用藥物是10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣。鈣劑應(yīng)在心電圖監(jiān)測(cè)下緩慢靜脈注射，避免過快注射引起心律失常。
2. 促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物：通過促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低細(xì)胞外液鉀離子濃度，從而減輕高鉀血癥對(duì)心肌的毒性作用。胰島素可促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀離子，同時(shí)輸入葡萄糖可防止低血糖的發(fā)生。碳酸氫鈉可使細(xì)胞外液pH值升高，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)還可糾正酸中毒。使用胰島素和葡萄糖時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。碳酸氫鈉的使用應(yīng)根據(jù)患者的酸堿平衡情況進(jìn)行調(diào)整。
3. 促進(jìn)鉀離子排出的藥物：增加腎臟排鉀，降低血鉀水平。排鉀利尿劑如呋塞米等，可促進(jìn)鉀離子經(jīng)尿液排出。陽離子交換樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉，可在腸道內(nèi)與鉀離子交換，排出體外。使用排鉀利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的尿量及電解質(zhì)變化，避免出現(xiàn)低鉀血癥等并發(fā)癥。陽離子交換樹脂可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)注意觀察。
在治療高鉀血癥引起的心律失常時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。同時(shí)，患者在日常生活中應(yīng)注意飲食，避免食用含鉀豐富的食物，如香蕉、橘子、豆類等。定期復(fù)查血鉀水平，如有異常及時(shí)就醫(yī)。
