腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥主要包括高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂、肝功能損害、膽汁淤積等。
1. 高血糖：是腸外營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的代謝性并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致滲透性利尿、脫水、電解質(zhì)紊亂等。嚴(yán)重者可引起糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。
2. 低血糖：與腸外營(yíng)養(yǎng)中葡萄糖輸注速度過(guò)快、突然中斷或機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用能力下降等因素有關(guān)。表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、饑餓感等。
3. 電解質(zhì)紊亂：包括低鉀血癥、高鉀血癥、低磷血癥、低鎂血癥等。腸外營(yíng)養(yǎng)中電解質(zhì)的補(bǔ)充不足或丟失過(guò)多均可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，影響機(jī)體的正常代謝和功能。
4. 肝功能損害：長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)可引起肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等。其機(jī)制可能與腸外營(yíng)養(yǎng)中葡萄糖、脂肪乳劑等物質(zhì)的代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的毒性作用有關(guān)。
5. 膽汁淤積：部分患者在接受腸外營(yíng)養(yǎng)后可出現(xiàn)膽汁淤積，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常等。其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，可能與腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腸道激素分泌和腸道菌群的影響有關(guān)。
在使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方和輸注速度。同時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便及時(shí)處理。
