懷孕39周需重點(diǎn)關(guān)注胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、產(chǎn)檢頻率、臨產(chǎn)癥狀識(shí)別、待產(chǎn)包準(zhǔn)備、胎位異常處理、臍帶繞頸應(yīng)對(duì)、胎盤功能監(jiān)測(cè)、羊水量異常等。隨著預(yù)產(chǎn)期臨近，孕婦需密切觀察身體變化，做好分娩準(zhǔn)備，同時(shí)留意可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
1. 胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常值為每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或劇烈變化需立即就醫(yī)?？山柚バ膬x輔助監(jiān)測(cè)，但不可替代正規(guī)產(chǎn)檢。
2. 產(chǎn)檢頻率：每周需完成1次產(chǎn)檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)、宮縮強(qiáng)度、宮頸成熟度及胎兒入盆情況。B超檢查評(píng)估羊水量、胎盤鈣化程度及臍血流阻力指數(shù)。
3. 臨產(chǎn)癥狀識(shí)別：規(guī)律宮縮間隔5-10分鐘持續(xù)1小時(shí)、見紅粘液栓排出伴少量出血、破水無色無味液體持續(xù)流出需立即入院。需區(qū)分真假宮縮，假性宮縮無規(guī)律且強(qiáng)度不增。
4. 待產(chǎn)包準(zhǔn)備：包含產(chǎn)婦證件、產(chǎn)褥墊、哺乳衣、新生兒衣物、吸管杯等必需品，提前消毒奶瓶并備好巧克力等快速能量食物。建議分裝為入院包和產(chǎn)房包便于取用。
5. 胎位異常處理：持續(xù)性臀位或橫位需結(jié)合B超評(píng)估，必要時(shí)安排剖宮產(chǎn)。可嘗試胸膝臥位矯正但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
6. 臍帶繞頸應(yīng)對(duì)：超聲顯示繞頸1-2周且胎動(dòng)正?？蓢L試順產(chǎn)，配合胎心監(jiān)護(hù)觀察。若出現(xiàn)變異減速或胎心異常需緊急剖宮產(chǎn)，繞頸3周以上建議提前住院觀察。
7. 胎盤功能監(jiān)測(cè)：通過雌三醇、胎盤生乳素等血液指標(biāo)評(píng)估，Ⅲ級(jí)胎盤伴鈣化點(diǎn)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)胎心基線變異減少或晚期減速提示胎盤功能減退。
8. 羊水量異常：AFI≤5cm診斷為羊水過少，可能需催產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；AFI≥25cm為羊水過多，需排查妊娠糖尿病或胎兒畸形。突發(fā)大量流液需警惕胎盤早剝。
孕晚期應(yīng)保持適度活動(dòng)如散步、分娩球運(yùn)動(dòng)，避免提重物和長時(shí)間蹲位。飲食選擇易消化高蛋白食物，少食多餐預(yù)防胃部壓迫。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解宮縮疼痛，與陪產(chǎn)人員預(yù)演分娩流程。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科急診，保持24小時(shí)通訊暢通，提前熟悉醫(yī)院急診路線。注意觀察陰道分泌物性狀，預(yù)防絨毛膜羊膜炎等感染發(fā)生。
