自體輸血的禁忌癥

自體輸血的禁忌癥主要包括感染性疾病、凝血功能障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全、心血管疾病等。這些情況可能因自體輸血引發(fā)病情加重或治療矛盾，需根據(jù)臨床評估謹(jǐn)慎決策。

1. 感染性疾?。喊ɑ顒有约?xì)菌感染、膿毒血癥或病毒血癥等，自體血可能攜帶病原體，回輸后導(dǎo)致感染擴散或全身炎癥反應(yīng)加劇。

2. 凝血功能障礙：如血友病、血小板減少癥或抗凝治療中，采血可能誘發(fā)出血風(fēng)險，回輸后無法有效改善凝血狀態(tài)，甚至加重出血傾向。

3. 惡性腫瘤：血液系統(tǒng)腫瘤或?qū)嶓w腫瘤轉(zhuǎn)移患者，自體血可能含有腫瘤細(xì)胞，回輸后存在潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險，需結(jié)合腫瘤類型和分期評估。

4. 嚴(yán)重貧血：血紅蛋白低于80g/L或血容量不足時，采血可能加重組織缺氧，影響器官功能代償能力，需優(yōu)先糾正貧血狀態(tài)。

5. 肝腎功能不全：嚴(yán)重肝病或腎衰竭患者代謝能力下降，自體血保存過程中產(chǎn)生的游離血紅蛋白或細(xì)胞碎片可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。

6. 心血管疾?。喝绮环€(wěn)定性心絞痛、重度心力衰竭或未控制的高血壓，采血導(dǎo)致的循環(huán)波動可能誘發(fā)急性心血管事件。

對于需要接受手術(shù)或有創(chuàng)傷風(fēng)險的人群，術(shù)前應(yīng)通過血液檢查、影像學(xué)評估和病史采集全面排查禁忌癥。自體輸血方案需由輸血科醫(yī)師與臨床醫(yī)生共同制定，動態(tài)監(jiān)測采血前后的生命體征及實驗室指標(biāo)變化。特殊情況下如急診手術(shù)合并禁忌癥時，需權(quán)衡利弊并備好替代輸血方案?；颊邞?yīng)如實告知用藥史、過敏史及既往疾病，避免因信息不全影響治療安全。