生理性傳導(dǎo)異常主要有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。
1.竇房傳導(dǎo)阻滯：竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)傳導(dǎo)至心房時(shí)發(fā)生阻滯。可分為一度、二度和三度竇房傳導(dǎo)阻滯。一度竇房傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為 P-P 間期延長(zhǎng)；二度竇房傳導(dǎo)阻滯可分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型表現(xiàn)為 P-P 間期逐漸縮短而后出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，長(zhǎng)間歇與短 P-P 間期呈倍數(shù)關(guān)系；Ⅱ型表現(xiàn)為間歇性 P 波脫漏，長(zhǎng) P-P 間期為正常 P-P 間期的倍數(shù)。三度竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，竇房結(jié)沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心房，心房和心室分別由各自的起搏點(diǎn)控制，出現(xiàn)交界性逸搏或室性逸搏心律。
2.房室傳導(dǎo)阻滯：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)至心室時(shí)發(fā)生阻滯。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為 P-R 間期延長(zhǎng)；二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型又稱文氏現(xiàn)象，表現(xiàn)為 P-R 間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè) P 波后脫漏一個(gè) QRS 波群，周而復(fù)始；Ⅱ型表現(xiàn)為間歇性 P 波后脫漏 QRS 波群，脫漏前的 P-R 間期恒定。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房沖動(dòng)完全不能傳導(dǎo)至心室，心室由交界性或室性起搏點(diǎn)控制，出現(xiàn)交界性逸搏心律或室性逸搏心律，QRS 波群寬大畸形。
3.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。包括左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯和雙束支傳導(dǎo)阻滯等。左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS 波群時(shí)限增寬，V5、V6 導(dǎo)聯(lián)呈寬大、頂端粗鈍的 R 波，ST 段壓低，T 波倒置；右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS 波群時(shí)限輕度增寬，V1 導(dǎo)聯(lián)呈 rSR'型，ST 段壓低，T 波倒置；雙束支傳導(dǎo)阻滯是指左右束支同時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，可出現(xiàn)不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)。
注意，生理性傳導(dǎo)異常的診斷需結(jié)合患者的臨床癥狀、心電圖表現(xiàn)及其他相關(guān)檢查等綜合判斷。在日常生活中，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等，定期進(jìn)行心電圖檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。
