化療的禁忌癥主要包括嚴(yán)重骨髓抑制、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性感染、妊娠早期、嚴(yán)重心肺疾病及惡病質(zhì)等。這些情況可能增加治療風(fēng)險(xiǎn)或影響療效，需嚴(yán)格評(píng)估后決定是否進(jìn)行化療。
1. 嚴(yán)重骨髓抑制：化療前若患者存在中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜1.5×10?/L、血小板＜50×10?/L或血紅蛋白＜60g/L，可能因化療藥物加重骨髓抑制，導(dǎo)致嚴(yán)重感染、出血等致命并發(fā)癥。
2. 嚴(yán)重肝腎功能不全：肝功能異常如ALT/AST＞5倍正常值上限、膽紅素＞3倍上限，或腎功能不全肌酐清除率＜30mL/min、血肌酐＞3mg/dL時(shí)，藥物代謝及排泄受阻，易引發(fā)毒性蓄積。
3. 活動(dòng)性感染：未經(jīng)控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染如肺炎、敗血癥、活動(dòng)性肺結(jié)核等會(huì)因化療后免疫力進(jìn)一步下降，導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至膿毒癥。
4. 妊娠早期：妊娠前3個(gè)月使用細(xì)胞毒性藥物可能致胎兒畸形或流產(chǎn)，需根據(jù)腫瘤類(lèi)型及孕周評(píng)估治療時(shí)機(jī)，必要時(shí)應(yīng)先行終止妊娠。
5. 嚴(yán)重心肺疾?。盒墓δ躈YHA分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)、射血分?jǐn)?shù)＜40%、嚴(yán)重心律失?；蛑囟确卫w維化患者，化療可能加重心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭。
6. 惡病質(zhì)：體重半年內(nèi)下降＞20%、白蛋白＜25g/L且無(wú)法通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善者，機(jī)體耐受性極差，化療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。
化療前需全面評(píng)估患者身體狀態(tài)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心肺功能指標(biāo)。治療期間應(yīng)保持均衡飲食，避免生冷食物減少感染風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或嚴(yán)重乏力等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生將根據(jù)個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整化療方案，必要時(shí)延遲或終止治療以確保安全。
