心絞痛的診斷方法主要有典型癥狀、心電圖檢查、心臟負(fù)荷試驗、冠狀動脈造影、心臟磁共振成像等。
1. 典型癥狀：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還會出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸酯類藥物后，疼痛在1～2分鐘內(nèi)很少超過5分鐘消失。
2. 心電圖檢查：是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。包括靜息時心電圖、心絞痛發(fā)作時心電圖、心電圖負(fù)荷試驗、動態(tài)心電圖監(jiān)測等。靜息心電圖約半數(shù)患者在正常范圍，也可能有非特異性ST段和T波異常；發(fā)作時心電圖可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置。
3. 心臟負(fù)荷試驗：通過運(yùn)動或藥物等方法增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而輔助診斷心絞痛。運(yùn)動負(fù)荷試驗常用的是平板運(yùn)動試驗，運(yùn)動中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mVJ點(diǎn)后60～80毫秒持續(xù)2分鐘為運(yùn)動試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)。
4. 冠狀動脈造影：是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)?？芍苯佑^察冠狀動脈的狹窄程度、病變部位、范圍等，對判斷病情和指導(dǎo)治療具有重要意義。一般認(rèn)為，冠狀動脈主要分支血管直徑狹窄≥50%具有病理意義，狹窄≥70%～75%以上會嚴(yán)重影響血供。
5. 心臟磁共振成像：能清晰顯示心肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，對心肌缺血、心肌梗死等病變的診斷有一定價值?？蓹z測心肌灌注情況、心肌活性等，有助于評估病情和預(yù)后。
心絞痛的診斷需要綜合多方面因素，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。一旦懷疑心絞痛，應(yīng)及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，避免延誤病情。
