腎病患者常用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類等。
1. 青霉素類：青霉素類抗生素對腎臟毒性較小，在腎病患者中較為常用。其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌的效果。常見的有阿莫西林等，能有效對抗多種革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，在腎功能輕度受損時一般無需調(diào)整劑量，但嚴(yán)重腎功能不全者可能需調(diào)整。
2. 頭孢菌素類：這類抗生素抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)。根據(jù)其抗菌特點(diǎn)和對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性分為不同代。第一代如頭孢拉定，對革蘭氏陽性菌作用較強(qiáng)；第二代如頭孢呋辛，對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有較好效果；第三代如頭孢曲松，對革蘭氏陰性菌作用突出，且對腎臟毒性相對較低，常用于治療嚴(yán)重感染，不過部分品種在腎功能不全時需調(diào)整劑量。
3. 喹諾酮類：通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮抗菌作用。具有抗菌譜廣、口服吸收好等優(yōu)點(diǎn)。常用的有左氧氟沙星等，對泌尿系統(tǒng)、腸道等部位的感染有良好療效。但可能會有一些不良反應(yīng)，如影響軟骨發(fā)育等，兒童、孕婦及哺乳期婦女需慎用，腎功能不全者也可能需要調(diào)整劑量。
4. 大環(huán)內(nèi)酯類：主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來抗菌。常見的有阿奇霉素等，對革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體等有較好的抗菌活性。不良反應(yīng)相對較少，對腎臟影響較小，在腎病患者合并呼吸道非典型病原體感染時常用，一般腎功能不全者無需大幅調(diào)整劑量。
5. 氨基糖苷類：雖然抗菌作用較強(qiáng)，但具有一定的腎毒性和耳毒性，所以在腎病患者中較少使用。如慶大霉素等，僅在其他抗生素?zé)o效且患者腎功能較好時謹(jǐn)慎選用，使用過程中需密切監(jiān)測腎功能和聽力變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。
腎病患者使用抗生素時，要依據(jù)感染類型、腎功能狀況等因素合理選擇。醫(yī)生會綜合多方面情況制定個體化用藥方案，患者務(wù)必嚴(yán)格按要求用藥，用藥期間留意自身癥狀變化，若有不適及時與醫(yī)生溝通，以便調(diào)整治療方案。
