直腸癌肺轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)主要包括多發(fā)結(jié)節(jié)、孤立結(jié)節(jié)、空洞性病變、淋巴管炎、鈣化結(jié)節(jié)、出血性轉(zhuǎn)移及粟粒樣轉(zhuǎn)移等。
1. 多發(fā)結(jié)節(jié)：肺內(nèi)多發(fā)圓形或類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)是直腸癌肺轉(zhuǎn)移最常見的CT表現(xiàn)，結(jié)節(jié)多分布于雙肺外周或胸膜下區(qū)域，邊界清晰，直徑通常小于3cm，部分可伴輕度分葉或毛刺征。
2. 孤立結(jié)節(jié)：約15%-20%的病例表現(xiàn)為單發(fā)肺結(jié)節(jié)，需與原發(fā)肺癌鑒別，轉(zhuǎn)移灶多呈均勻強(qiáng)化，邊緣光滑，偶見偏心性空泡征或胸膜牽拉征。
3. 空洞性病變：約5%-10%的轉(zhuǎn)移灶內(nèi)部發(fā)生壞死液化，CT可見薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，空洞內(nèi)無液平，周圍常無衛(wèi)星灶或滲出性改變。
4. 淋巴管炎：癌性淋巴管炎表現(xiàn)為支氣管血管束增粗、小葉間隔增厚及網(wǎng)狀影，呈鋪路石樣改變，多提示廣泛淋巴系統(tǒng)播散，預(yù)后較差。
5. 鈣化結(jié)節(jié)：罕見情況下，黏液腺癌肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)點狀或砂礫樣鈣化，CT值>100HU，需與肺結(jié)核或錯構(gòu)瘤鑒別。
6. 出血性轉(zhuǎn)移：極少數(shù)富血供轉(zhuǎn)移灶破裂后形成出血性結(jié)節(jié)，CT表現(xiàn)為磨玻璃暈環(huán)繞實性結(jié)節(jié)，短期內(nèi)體積可增大。
7. 粟粒樣轉(zhuǎn)移：彌漫性粟粒樣小結(jié)節(jié)，直徑較小，多見于某些特定腫瘤類型。
在診斷和治療過程中，定期復(fù)查CT、監(jiān)測病情變化至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累，積極配合治療，以提高生活質(zhì)量和生存率。
