胃造瘺手術(shù)是一種通過在腹部建立通道，將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸送到胃內(nèi)的手術(shù)方法。其手術(shù)步驟包括局部麻醉或全身麻醉、切開皮膚和皮下組織、分離肌肉層、進(jìn)入腹腔、選擇合適的胃壁部位、制作胃造瘺口、放置胃造瘺管、固定胃造瘺管等。以下是對胃造瘺手術(shù)步驟的詳細(xì)介紹：
1. 術(shù)前準(zhǔn)備：
對患者進(jìn)行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以評估患者的手術(shù)耐受性。
告知患者手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，取得患者的知情同意。
術(shù)前禁食禁水，清潔腹部皮膚。
2. 麻醉：
根據(jù)患者的情況，選擇局部麻醉或全身麻醉。
3. 切口：
在左上腹肋緣下或臍與劍突之間作一長約 2 - 3 厘米的切口。
4. 分離組織：
逐層切開皮膚、皮下組織和腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，切開腹直肌后鞘和腹膜，進(jìn)入腹腔。
5. 胃壁固定：
用無創(chuàng)抓鉗將胃壁提出腹壁切口外，用生理鹽水紗布墊在胃壁與腹壁切口之間，防止胃內(nèi)容物溢出污染腹腔。在胃前壁選擇一個(gè)無血管區(qū)，用絲線將胃壁漿肌層與腹壁切口周圍的腹膜縫合固定，使胃壁緊貼腹壁。
6. 造瘺口制作：
在固定好的胃壁上作一個(gè)直徑約 1 - 1.5 厘米的圓形切口，切開胃壁全層。
7. 放置胃造瘺管：
將胃造瘺管通過胃壁切口插入胃內(nèi)，確保胃造瘺管的側(cè)孔完全進(jìn)入胃腔。
8. 固定胃造瘺管：
用絲線將胃造瘺管固定在胃壁上，防止胃造瘺管脫出。然后將胃造瘺管從腹壁切口引出，用絲線將胃造瘺管固定在腹壁上。
9. 縫合切口：
逐層縫合腹壁切口，注意避免縫合過緊或過松，以免影響胃造瘺管的通暢和腹壁的血液循環(huán)。
10. 術(shù)后處理：
術(shù)后給予患者禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等治療，待胃腸道功能恢復(fù)后，逐漸開始經(jīng)胃造瘺管注入營養(yǎng)液。
注意觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征，以及胃造瘺管的通暢情況，如有異常，及時(shí)處理。
定期更換胃造瘺管和敷料，保持切口清潔干燥，防止感染。
胃造瘺手術(shù)后，患者需要注意保持胃造瘺管的清潔和通暢，避免牽拉、扭曲或堵塞胃造瘺管。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起胃腸道不適。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
