腦出血和腦梗死可通過(guò)發(fā)病特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、腦脊液檢查、血液檢查等進(jìn)行鑒別。
1. 發(fā)病特點(diǎn)：
腦出血多在活動(dòng)中起病，情緒激動(dòng)、用力時(shí)突然發(fā)病，進(jìn)展迅速，常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。而腦梗死多在安靜狀態(tài)或睡眠中起病，癥狀逐漸進(jìn)展，數(shù)小時(shí)或數(shù)天達(dá)到高峰。
2. 癥狀表現(xiàn)：
腦出血患者常有頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，意識(shí)障礙較常見且較重。腦梗死患者一般頭痛、嘔吐等癥狀相對(duì)較輕，意識(shí)障礙較少見，除非梗死面積大或腦干梗死等特殊情況。
3. 影像學(xué)檢查：
腦出血在頭顱CT檢查時(shí)表現(xiàn)為高密度影，能快速明確診斷。腦梗死在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT多無(wú)明顯異常，24小時(shí)后可逐漸出現(xiàn)低密度影，早期診斷常依靠頭顱磁共振成像MRI，尤其是彌散加權(quán)成像DWI可在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病變。
4. 腦脊液檢查：
腦出血患者腦脊液壓力常升高，多呈血性。腦梗死患者腦脊液一般正常，僅在大面積梗死時(shí)可有壓力升高。
5. 血液檢查：
腦出血患者血常規(guī)檢查可能有白細(xì)胞升高，血糖、尿素氮等也可能升高。腦梗死患者血液檢查可能有血脂、血糖、血液流變學(xué)等異常。
對(duì)于疑似腦中風(fēng)患者，應(yīng)盡快就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合各方面因素進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和鑒別，制定合理的治療方案?；颊呒凹覍僖e極配合檢查和治療，后續(xù)按醫(yī)生要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
