糖尿病用藥分類常見的有雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。
1. 雙胍類：主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗而降低血糖。代表藥物有二甲雙胍，能有效降低空腹及餐后高血糖，不增加體重，還可能有改善血脂、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等益處，是臨床上廣泛應(yīng)用的一線降糖藥物，尤其適用于肥胖或超重的 2 型糖尿病患者。
2. 磺脲類：屬于促胰島素分泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。常用藥物如格列本脲、格列齊特等，使用時(shí)需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且隨著病程進(jìn)展，部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性失效。適用于胰島功能尚存的 2 型糖尿病患者，尤其是非肥胖患者。
3. 格列奈類：也是促胰島素分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，能模擬生理性胰島素分泌，主要控制餐后血糖。代表藥物有瑞格列奈、那格列奈等，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)磺脲類較低，適合餐后血糖波動(dòng)大的患者，進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥。
4. α-葡萄糖苷酶抑制劑：在小腸黏膜刷狀緣競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。常見藥物如阿卡波糖、伏格列波糖等，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹瀉等，一般從小劑量開始服用可減輕癥狀，適合以碳水化合物為主要食物且餐后血糖升高的患者。
5. 噻唑烷二酮類：通過增加胰島素敏感性來(lái)降低血糖，改善胰島素抵抗。代表藥物有吡格列酮等，使用過程中可能會(huì)引起體重增加、水腫等不良反應(yīng)，有心衰風(fēng)險(xiǎn)的患者需謹(jǐn)慎使用，適用于胰島素抵抗明顯的 2 型糖尿病患者。
糖尿病患者用藥需個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)自身病情、胰島功能、并發(fā)癥情況等綜合考慮選擇合適藥物。用藥期間要密切監(jiān)測(cè)血糖，定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖控制情況及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意生活方式干預(yù)，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的作息和心態(tài)，以更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展 。
