腰椎管狹窄常見(jiàn)的體格檢查包括直腿抬高試驗(yàn)、腰部活動(dòng)度檢查、下肢肌力檢查、下肢感覺(jué)檢查、腱反射檢查等。
1. 直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者一手托住患者足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢。若在抬高過(guò)程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛或麻木，且抬高角度小于70°為陽(yáng)性，提示可能存在神經(jīng)根受壓。
2. 腰部活動(dòng)度檢查：主要觀察患者腰部前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)范圍。腰椎管狹窄患者常表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限，尤其是后伸時(shí)可能會(huì)加重下肢的疼痛、麻木等癥狀。
3. 下肢肌力檢查：通過(guò)讓患者進(jìn)行下肢的屈伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，檢查股四頭肌、脛前肌、小腿三頭肌等肌肉的力量。肌力減弱可能提示相應(yīng)神經(jīng)受壓，影響了肌肉的正常功能。
4. 下肢感覺(jué)檢查：用棉簽輕觸患者下肢皮膚，檢查觸覺(jué)；用針輕刺皮膚，檢查痛覺(jué)；用盛有冷水或熱水的試管接觸皮膚，檢查溫度覺(jué)。感覺(jué)減退或異常區(qū)域有助于定位神經(jīng)受壓的部位。
5. 腱反射檢查：常用的有膝腱反射和跟腱反射。檢查時(shí)用叩診錘輕叩相應(yīng)肌腱，觀察肌肉收縮反應(yīng)。腱反射減弱或消失可能與神經(jīng)損傷有關(guān)。
在進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，檢查過(guò)程中患者要盡量放松配合。如果檢查結(jié)果異常，需進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查，以明確診斷并制定合適的治療方案。
