肝增強CT可通過對比劑動態(tài)顯影，幫助確診肝血管瘤、肝癌、肝囊腫、肝膿腫、肝硬化結節(jié)、轉移性肝癌等疾病。其通過觀察病灶的血流動力學特征和強化模式，為臨床提供重要診斷依據(jù)。
1. 肝血管瘤：肝增強CT在動脈期可見病灶邊緣結節(jié)狀強化，門靜脈期及延遲期對比劑逐漸向中心填充，呈現(xiàn)快進慢出特征，可明確診斷典型血管瘤。CT還能評估血管瘤大小、位置及與周圍血管的關系。
2. 肝癌：增強CT表現(xiàn)為動脈期明顯強化、門靜脈期或延遲期對比劑快速廓清的快進快出現(xiàn)象，結合甲胎蛋白升高可確診原發(fā)性肝癌。對于小肝癌＜3cm，CT能清晰顯示腫瘤血供特點及包膜強化征象。
3. 肝囊腫：CT平掃即顯示圓形或類圓形低密度影，增強后無任何強化，邊界清晰銳利，囊壁菲薄不可見，結合超聲檢查可明確診斷單純性肝囊腫。
4. 肝膿腫：增強CT可見環(huán)形強化壁伴中央壞死區(qū)，部分病灶內可見氣體影或分隔樣結構。動態(tài)觀察可見膿腫壁逐漸強化，病灶周圍肝組織常伴有水腫帶，結合發(fā)熱等感染癥狀可確診。
5. 肝硬化結節(jié)：CT增強可區(qū)分再生性結節(jié)與不典型增生結節(jié)，再生結節(jié)多表現(xiàn)為門靜脈期均勻強化，而癌變結節(jié)呈現(xiàn)動脈期強化特征。對于肝硬化背景下的結節(jié)性質判斷，需結合MRI或活檢綜合評估。
6. 轉移性肝癌：增強CT常顯示多發(fā)病灶，典型表現(xiàn)為牛眼征或環(huán)形強化，不同原發(fā)腫瘤的轉移灶強化模式存在差異。結合原發(fā)腫瘤病史及腫瘤標志物檢測，可輔助判斷轉移來源。
定期進行肝臟影像學檢查對高危人群尤為重要，如慢性肝炎患者、長期酗酒者或有肝癌家族史者。日常生活中需避免過度攝入高脂飲食，控制酒精攝入，規(guī)范治療基礎肝病。若出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛或皮膚鞏膜黃染，應及時就醫(yī)完善檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)CT表現(xiàn)結合實驗室指標制定個體化診療方案。
