CT檢查的危害主要包括輻射暴露、過敏反應(yīng)、造影劑腎病、致癌風(fēng)險(xiǎn)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)等。以下針對(duì)不同危害進(jìn)行具體說(shuō)明。
1. 輻射暴露：CT檢查使用X射線成像，單次檢查的輻射劑量約為2-10mSv不同部位差異較大，相當(dāng)于自然環(huán)境下數(shù)月至數(shù)年的輻射暴露量。雖然單次檢查風(fēng)險(xiǎn)較低，但短期內(nèi)多次檢查可能增加累積輻射量，對(duì)兒童、青少年等敏感人群影響更顯著。
2. 過敏反應(yīng)：含碘造影劑可能引發(fā)皮膚紅疹、惡心嘔吐等輕度過敏癥狀，發(fā)生率約1%-3%；嚴(yán)重過敏反應(yīng)如喉頭水腫、過敏性休克則低于0.04%。有海鮮過敏史或哮喘病史者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需提前進(jìn)行過敏測(cè)試。
3. 造影劑腎?。杭s2%-7%的患者在接受造影劑后出現(xiàn)腎功能下降，尤其糖尿病、慢性腎病患者風(fēng)險(xiǎn)可升至30%。主要表現(xiàn)為肌酐水平升高，通常在檢查后24-72小時(shí)出現(xiàn)，多數(shù)患者7-10天逐漸恢復(fù)。
4. 致癌風(fēng)險(xiǎn)：根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)，每10000次CT檢查可能增加1例癌癥患者，風(fēng)險(xiǎn)隨輻射劑量遞增。青少年接受腹部CT后白血病風(fēng)險(xiǎn)增加0.2%，腦部CT使腦瘤風(fēng)險(xiǎn)升高0.005%。但該數(shù)據(jù)基于線性無(wú)閾假設(shè)計(jì)算，實(shí)際發(fā)生率存在爭(zhēng)議。
5. 妊娠風(fēng)險(xiǎn)：孕婦接受盆腔CT時(shí)，胎兒暴露劑量可達(dá)10-50mGy，可能增加流產(chǎn)或先天畸形風(fēng)險(xiǎn)，孕早期尤為敏感。若非必要應(yīng)避免檢查，必須進(jìn)行時(shí)需用鉛衣覆蓋腹部。
對(duì)于需要接受CT檢查的人群，建議提前告知醫(yī)生過敏史、妊娠情況及基礎(chǔ)疾病，優(yōu)先選擇低劑量掃描方案或替代檢查方式如超聲、MRI。檢查后多飲水可加速造影劑代謝，腎功能異常者需監(jiān)測(cè)尿液及血液指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免重復(fù)檢查，兒童患者更需嚴(yán)格評(píng)估檢查必要性。
