腹裂主要手術(shù)方式有一期修補術(shù)、分期硅袋修補術(shù)等。
1. 一期修補術(shù):將脫出腹腔外的臟器直接還納入腹腔,并對腹壁缺損進行縫合修補。此方法適用于腹壁缺損較小、脫出臟器無明顯腫脹且能順利還納腹腔的情況,可迅速恢復(fù)腹腔正常解剖結(jié)構(gòu),減少感染等并發(fā)癥風(fēng)險。
2. 分期硅袋修補術(shù):對于腹壁缺損較大、脫出臟器較多難以一期還納的病例,先將脫出臟器納入硅袋,逐步收緊硅袋使臟器緩慢還納腹腔,待腹腔容積適應(yīng)后再行腹壁缺損修補,可避免因強行還納導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力過高影響呼吸、循環(huán)等。
對于一些病情復(fù)雜、無法耐受手術(shù)或存在嚴(yán)重合并癥的患兒,可采取非手術(shù)治療,通過胃腸減壓、營養(yǎng)支持、局部保護等措施,維持患兒生命體征穩(wěn)定,等待合適手術(shù)時機或作為姑息治療手段。
在治療過程中,需密切關(guān)注患兒生命體征、腹部情況及臟器功能。術(shù)后要做好傷口護理,防止感染。合理安排營養(yǎng)支持,確?;純韩@得足夠能量和營養(yǎng)以促進恢復(fù)。根據(jù)患兒具體病情和身體狀況,嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案進行后續(xù)治療和隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。