高度懷疑肺結(jié)核但未確診時，可通過痰液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、支氣管鏡檢查等進一步明確診斷。
1. 痰液檢查：對于高度懷疑肺結(jié)核的情況，痰液檢查至關(guān)重要。通過收集患者痰液，查找其中是否存在結(jié)核分枝桿菌。若能找到結(jié)核菌，基本可確診肺結(jié)核。常用的痰液檢查方法有痰涂片檢查，將痰液涂抹在玻片上，經(jīng)特殊染色后在顯微鏡下觀察結(jié)核菌，操作簡便、成本低；還有痰培養(yǎng)，把痰液接種在特定培養(yǎng)基上，培養(yǎng)結(jié)核菌，雖然耗時較長，但準(zhǔn)確性高。因為結(jié)核菌會在痰液中存在并繁殖，通過這些檢查手段能直接發(fā)現(xiàn)病原體，為診斷提供有力依據(jù)。
2. 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查在肺結(jié)核診斷中作用顯著。胸部X線檢查可初步觀察肺部是否有異常陰影，如滲出、增殖、纖維化、空洞等典型肺結(jié)核病變表現(xiàn)，能快速判斷肺部大致情況。胸部CT則更為精準(zhǔn)，能清晰顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于早期、不典型的肺結(jié)核病灶發(fā)現(xiàn)更敏感，能更準(zhǔn)確判斷病變的部位、范圍、性質(zhì)等。由于肺結(jié)核會在肺部引發(fā)病理改變，這些改變會在影像學(xué)圖像上呈現(xiàn)出特定特征，所以影像學(xué)檢查能輔助診斷疾病。
3. 結(jié)核菌素試驗：結(jié)核菌素試驗是一種常用的輔助診斷方法。將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射到前臂皮內(nèi)，48 - 72小時后觀察注射部位的反應(yīng)。若局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等陽性反應(yīng)，提示機體曾感染過結(jié)核菌，但不能確診為現(xiàn)患肺結(jié)核。其原理是機體感染結(jié)核菌后，免疫系統(tǒng)會對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫記憶，當(dāng)再次接觸結(jié)核菌素時，會引發(fā)免疫反應(yīng)，出現(xiàn)局部表現(xiàn)。通過這種免疫反應(yīng)來推斷是否感染過結(jié)核菌，為診斷提供參考。
4. γ-干擾素釋放試驗：γ-干擾素釋放試驗對于診斷肺結(jié)核有重要價值。該試驗通過檢測人體血液中淋巴細(xì)胞在結(jié)核菌特異性抗原刺激下釋放γ-干擾素的水平，來判斷是否感染結(jié)核菌。相較于結(jié)核菌素試驗，受卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染的影響較小，特異性和敏感性更高。因為人體感染結(jié)核菌后，免疫系統(tǒng)中的淋巴細(xì)胞會被激活，當(dāng)遇到結(jié)核菌特異性抗原時，會釋放γ-干擾素，通過檢測其含量可輔助診斷疾病。
5. 支氣管鏡檢查：當(dāng)其他檢查方法難以明確診斷時，支氣管鏡檢查可發(fā)揮關(guān)鍵作用。通過支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，如是否有結(jié)核病變，還可取病變組織進行病理檢查，查找結(jié)核菌或進行組織病理學(xué)診斷。對于支氣管內(nèi)膜結(jié)核等特殊類型的肺結(jié)核診斷意義重大。因為支氣管鏡能直接到達病變部位，獲取組織樣本，為明確診斷提供更直接、準(zhǔn)確的依據(jù)。
在進行上述檢查診斷過程中，要積極配合醫(yī)生安排，如實告知自身癥狀、病史、用藥情況等信息。按照要求的時間和方式進行各項檢查，檢查過程中如有不適及時向醫(yī)護人員反饋。若檢查后需要進一步治療，務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的治療方案，按時服藥、定期復(fù)查，以便及時了解病情變化和治療效果。
