確定是否為牙髓炎可通過癥狀表現(xiàn)、口腔檢查、影像學(xué)檢查、牙髓活力測試、病史詢問等。
1. 癥狀表現(xiàn)：牙髓炎有較為典型的癥狀，主要是牙齒疼痛。疼痛通常具有自發(fā)性、陣發(fā)性特點，即在沒有外界刺激的情況下也會突然發(fā)作疼痛，且疼痛一陣一陣的。還會有夜間痛加重的情況，很多患者會在夜間睡眠中被疼醒。溫度刺激也會加劇疼痛，尤其是冷、熱刺激，初期對冷刺激更敏感，后期炎癥加重時熱刺激疼痛更明顯，且去除刺激后疼痛仍會持續(xù)一段時間。疼痛常常不能定位，患者很難準(zhǔn)確指出具體是哪顆牙齒疼痛，會感覺一片區(qū)域都疼。
2. 口腔檢查：醫(yī)生會對患者口腔進(jìn)行全面檢查。查看牙齒表面是否有齲洞，齲洞較深接近牙髓時，很可能引發(fā)牙髓炎。還會檢查牙齒有無磨損、隱裂等情況，這些問題也可能導(dǎo)致牙髓暴露、感染。同時，檢查牙齦是否紅腫、有無瘺管等，若存在瘺管，可能提示牙髓炎癥已發(fā)展到根尖周組織。
3. 影像學(xué)檢查：常用的是 X 線片，通過 X 線片可以觀察牙齒內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，看牙髓腔的形態(tài)、根尖周組織的情況等。如果牙髓腔有密度改變、根尖周出現(xiàn)陰影等，都可能提示牙髓炎。CBCT錐形束 CT能提供更詳細(xì)、準(zhǔn)確的三維圖像，對于復(fù)雜的牙髓病變診斷更有優(yōu)勢。
4. 牙髓活力測試：通過牙髓活力測試儀來檢測牙髓的反應(yīng)。正常牙髓對一定的電刺激或溫度刺激會有相應(yīng)的感覺，若牙髓對刺激無反應(yīng)或反應(yīng)異常，如過于敏感或遲鈍，都可能表明牙髓存在病變，可能是牙髓炎。
5. 病史詢問：了解患者近期牙齒的情況，比如是否有過牙齒外傷史，外傷可能導(dǎo)致牙髓受損引發(fā)炎癥；是否有過補牙、鑲牙等治療經(jīng)歷，治療過程中如果操作不當(dāng)也可能引起牙髓問題；以及疼痛癥狀出現(xiàn)的時間、頻率、變化等，這些信息對判斷是否為牙髓炎有重要參考價值。
在出現(xiàn)牙齒疼痛等疑似牙髓炎癥狀時，要及時就醫(yī)，不要自行盲目用藥或處理。就醫(yī)過程中要如實向醫(yī)生描述癥狀和病史，以便醫(yī)生準(zhǔn)確診斷。治療期間要按照醫(yī)生的安排按時復(fù)診，遵循治療方案，確保治療效果，促進(jìn)牙齒恢復(fù)健康。
