膽管癌的CT表現(xiàn)主要包括肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、腫塊或管壁增厚、延遲強(qiáng)化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、門靜脈侵犯、肝葉萎縮等。其影像學(xué)特征因腫瘤位置和病理類型不同而有所差異，需結(jié)合臨床綜合分析。
1. 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張：膽管癌常引起腫瘤近端膽管節(jié)段性或彌漫性擴(kuò)張，CT表現(xiàn)為分支狀低密度影，邊緣不規(guī)則，可能伴隨膽管壁增厚或軟組織密度影，多見于肝門部或肝外膽管梗阻。
2. 腫塊或管壁增厚：根據(jù)腫瘤生長方式可分為腫塊型、管壁浸潤型和腔內(nèi)型。腫塊型CT表現(xiàn)為邊界不清的低密度占位，管壁浸潤型可見膽管壁環(huán)形增厚>3mm，強(qiáng)化明顯；肝門部膽管癌常表現(xiàn)為截斷征。
3. 延遲強(qiáng)化：膽管癌因富含纖維間質(zhì)，CT增強(qiáng)掃描多呈動脈期輕度強(qiáng)化、門靜脈期及延遲期進(jìn)行性強(qiáng)化的特點(diǎn)，延遲期病灶密度高于周圍肝實(shí)質(zhì)。
4. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：肝門區(qū)、胰周或腹腔干周圍淋巴結(jié)腫大短徑>1cm是常見轉(zhuǎn)移征象，部分淋巴結(jié)融合成團(tuán)，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。
5. 門靜脈侵犯：腫瘤侵犯門靜脈時，CT可見血管狹窄、管壁毛糙或充盈缺損，增強(qiáng)后受累區(qū)域血流減少，可能合并肝葉萎縮。
6. 肝葉萎縮：長期膽管梗阻或門靜脈受侵可導(dǎo)致受累肝葉體積縮小，密度不均，增強(qiáng)后強(qiáng)化程度降低，多見于左肝或右肝后段。
膽管癌早期癥狀隱匿，高危人群如膽管結(jié)石、肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)篩查。出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢或不明原因體重下降時，需及時就診明確病因。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)、放化療或靶向治療，術(shù)后需嚴(yán)格隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。日常飲食宜清淡，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。醫(yī)患溝通中應(yīng)充分了解治療方案的風(fēng)險與獲益，積極配合個性化診療建議。
