蛋白尿可分為以下幾類:生理性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿等。
1.生理性蛋白尿:多見于劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等生理狀態(tài)下,尿蛋白定性一般不超過+,定量小于 0.5g/24h,通常為一過性,去除誘因后可恢復正常。
2.腎小球性蛋白尿:是最常見的蛋白尿類型。腎小球濾過膜電荷屏障或機械屏障受損,導致血漿中大量蛋白質(zhì)濾出,尿蛋白常為中重度,定性多為++~++++,定量常大于 3.5g/24h。常見于各類原發(fā)性腎小球腎炎如急性腎炎、慢性腎炎等、繼發(fā)性腎小球疾病如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。
3.腎小管性蛋白尿:腎小管重吸收功能障礙,對正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收減少所致。尿蛋白定性一般為+~++,定量多小于 1g/24h。常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、重金屬中毒等。
4.溢出性蛋白尿:血中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白質(zhì),超過腎小管重吸收能力而從尿中排出。尿蛋白定性可為+~++,定量可因原發(fā)病而異。常見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、嚴重擠壓傷等。
5.分泌性蛋白尿:腎小管及下尿道受炎癥或藥物刺激后分泌 IgA 或 Tamm-Horsfall 蛋白增加,見于腎小管-間質(zhì)疾病。
蛋白尿的分類診斷需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征以及相關(guān)實驗室檢查等綜合判斷,不同類型的蛋白尿其治療方法和預后也有所不同?;颊邞ㄆ谶M行尿液檢查和相關(guān)影像學檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理腎臟疾病。同時,應避免使用對腎臟有損害的藥物,保持良好的生活習慣和心態(tài)。