心肌炎的確診方法有臨床表現(xiàn)、心電圖檢查、心肌損傷標(biāo)志物檢測、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等。
1.臨床表現(xiàn)：患者在發(fā)病前1 - 3周常有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀。隨后可能出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至?xí)炟?、猝死。部分患者癥狀較輕，可僅表現(xiàn)為乏力、活動耐力下降等。
2.心電圖檢查：對心肌炎的診斷有重要提示意義。常見的心電圖改變包括ST - T改變，如ST段壓低、T波倒置或低平；各種心律失常，以室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯較為常見；少數(shù)患者可出現(xiàn)病理性Q波。
3.心肌損傷標(biāo)志物檢測：心肌肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶CK - MB等指標(biāo)升高，提示心肌細(xì)胞受損。其中，心肌肌鈣蛋白對心肌損傷的特異性和敏感性較高，其升高程度與心肌損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。
4.心臟磁共振成像：能清晰顯示心肌組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能變化。在心肌炎患者中，可發(fā)現(xiàn)心肌水腫、炎癥浸潤、心肌壞死等特征性表現(xiàn)，有助于明確診斷和評估病情。
5.心內(nèi)膜心肌活檢：是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過心導(dǎo)管技術(shù)獲取心內(nèi)膜心肌組織，進(jìn)行病理檢查，可直接觀察心肌細(xì)胞的炎癥、壞死等病變。但該檢查為有創(chuàng)性檢查，存在一定風(fēng)險，臨床應(yīng)用相對較少。
心肌炎的診斷需要綜合多方面因素，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。一旦懷疑心肌炎，應(yīng)及時就醫(yī)，積極配合治療，避免延誤病情，同時要注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動。
