腰椎骨質增生需要與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤等進行鑒別。
1. 腰椎間盤突出癥：主要因椎間盤退變、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征?；颊叨嘤醒客鈧⒙詣趽p史，常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木，直腿抬高試驗及加強試驗多為陽性，影像學檢查可發(fā)現(xiàn)椎間盤突出的部位及程度。
2. 腰椎管狹窄癥：是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導致相應神經(jīng)功能障礙的一類疾病。典型癥狀為間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后可緩解，繼續(xù)行走癥狀又會出現(xiàn)，影像學檢查有助于明確診斷。
3. 腰椎滑脫癥：多由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。患者可出現(xiàn)腰痛、下肢放射性疼痛、麻木，嚴重時可出現(xiàn)大小便功能障礙，X線、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)椎體滑脫的情況。
4. 強直性脊柱炎：是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為腰背部疼痛、僵硬，活動后可緩解，晚期可出現(xiàn)脊柱畸形，實驗室檢查如HLA - B27多為陽性，影像學檢查可見骶髂關節(jié)及脊柱的病變。
5. 脊柱腫瘤：分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。原發(fā)性腫瘤起源于脊柱本身的組織，繼發(fā)性腫瘤多由身體其他部位的惡性腫瘤轉移至脊柱?；颊呖沙霈F(xiàn)腰背部疼痛、局部腫塊、神經(jīng)功能障礙等癥狀，影像學檢查及病理檢查有助于診斷。
對于出現(xiàn)腰部不適癥狀的患者，應及時就醫(yī)，詳細描述病情，配合醫(yī)生進行全面的檢查，以便明確診斷，采取合適的治療方法。
