急性腦血管病可通過癥狀、病史、影像學檢查、神經系統(tǒng)體格檢查、血液檢查等識別。
1. 癥狀：急性腦血管病癥狀多樣且常突然發(fā)作。常見的有頭痛，可為劇烈的全頭痛或局部頭痛，有的患者還伴有惡心、嘔吐；肢體無力，多表現(xiàn)為單側肢體無力甚至偏癱，拿東西不穩(wěn)、行走困難；言語障礙，如說話含糊不清、表達困難或理解障礙；意識障礙，輕者嗜睡，重者昏迷；還可能有視力障礙，如突然視物模糊、視野缺損等。這些癥狀的突然出現(xiàn)往往提示急性腦血管病的可能。
2. 病史：了解患者既往病史對識別急性腦血管病很關鍵。有高血壓病史的患者，血壓長期控制不佳，血管壁受損，易引發(fā)腦血管破裂或堵塞；糖尿病患者血糖代謝異常，會加速血管病變；高血脂患者血液中脂質成分增多，易形成動脈粥樣硬化斑塊，增加腦血管病風險；有心臟病史，如房顫，心臟內血栓脫落可能隨血流進入腦血管導致栓塞。
3. 影像學檢查：頭顱CT是常用的檢查方法，能快速判斷是否有腦出血，腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影。對于腦梗死，在發(fā)病早期CT可能無明顯異常，但在發(fā)病24小時后多能發(fā)現(xiàn)低密度梗死灶。頭顱MRI對軟組織分辨力高，能更清晰地顯示腦部病變的部位、范圍及性質，尤其對早期腦梗死、腦干和小腦病變的診斷優(yōu)于CT。
4. 神經系統(tǒng)體格檢查：醫(yī)生通過檢查患者的意識狀態(tài)，如呼喚患者、觀察其反應判斷意識水平；檢查瞳孔大小、對光反射，若一側瞳孔散大、對光反射遲鈍，可能提示腦疝；進行肌力、肌張力檢查，了解肢體力量和肌肉緊張程度；還有病理反射檢查，如巴賓斯基征陽性等，有助于判斷是否存在神經系統(tǒng)損傷，輔助急性腦血管病的診斷。
5. 血液檢查：血常規(guī)可了解白細胞、紅細胞、血小板等情況，判斷是否有感染、貧血等，感染可能與腦血管病的發(fā)生發(fā)展有關，貧血可能影響腦部供血。凝血功能檢查能了解患者的凝血狀態(tài)，判斷是否存在凝血異常導致的出血傾向或易栓癥。血糖、血脂檢查可明確患者血糖、血脂水平，高血糖、高血脂是腦血管病的重要危險因素。
一旦出現(xiàn)疑似急性腦血管病癥狀，應立即就醫(yī)。醫(yī)生會綜合各方面信息進行準確診斷和評估，制定個體化治療方案?；颊咝璺e極配合各項檢查和治療，如實告知醫(yī)生自身情況，以便醫(yī)生做出最恰當?shù)臎Q策，爭取最佳治療效果。
