腎病綜合征、腎小球腎炎、不明原因的血尿和蛋白尿、急性腎衰竭、遺傳性腎病等患者需要行腎穿刺。
1. 腎病綜合征：
大量蛋白尿尿蛋白大于3.5g/d、低蛋白血癥血漿白蛋白小于30g/L、水腫、高脂血癥是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。腎穿刺有助于明確病理類型，指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后，比如微小病變型腎病對激素治療敏感，而膜性腎病治療方案則有所不同。
2. 腎小球腎炎：
包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。慢性腎小球腎炎病情遷延，逐漸進(jìn)展。腎穿刺能明確腎小球病變的具體情況，如病理類型是系膜增生性腎小球腎炎還是IgA腎病等，從而制定個體化治療方案。
3. 不明原因的血尿和蛋白尿：
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)的血尿和蛋白尿，但通過常規(guī)檢查如尿常規(guī)、腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲等不能明確病因時，腎穿刺可幫助發(fā)現(xiàn)腎臟的微觀病變，確定是否存在腎小球疾病等，為診斷和治療提供依據(jù)。
4. 急性腎衰竭：
病因復(fù)雜，可能是腎前性、腎性或腎后性因素導(dǎo)致。腎穿刺對于明確腎性急性腎衰竭的病因，如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、腎小球疾病等有重要意義，有助于及時采取針對性治療措施。
5. 遺傳性腎?。?/p>
如Alport綜合征等，腎穿刺可觀察腎臟的病理特征，輔助診斷及了解疾病的進(jìn)展情況，對遺傳咨詢和家族管理也有一定幫助。
腎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險。在進(jìn)行腎穿刺前，醫(yī)生會綜合評估患者的身體狀況，包括凝血功能、血壓等。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，穿刺后需臥床休息，密切觀察自身情況，如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。
