類風濕關節(jié)炎需要與以下疾病鑒別：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等。
1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等，抗核抗體等自身抗體陽性，與類風濕關節(jié)炎在臨床表現(xiàn)及實驗室檢查方面有一定差異。
2. 強直性脊柱炎：主要侵犯脊柱及骶髂關節(jié)，以腰痛、晨僵為主要表現(xiàn)，活動后癥狀可減輕，HLA-B27 陽性率較高，與類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點不同。
3. 銀屑病關節(jié)炎：常伴有銀屑病皮疹，可出現(xiàn)銀屑病指甲病變，關節(jié)受累以遠端指間關節(jié)為主，與類風濕關節(jié)炎的近端指間關節(jié)等受累部位不同。
4. 骨性關節(jié)炎：多見于中老年人，主要累及負重關節(jié)，如膝關節(jié)、髖關節(jié)等，疼痛與活動有關，休息后可緩解，關節(jié)畸形多為骨性改變，與類風濕關節(jié)炎的炎癥性關節(jié)病變有所區(qū)別。
5. 痛風性關節(jié)炎：急性發(fā)作時多單關節(jié)受累，疼痛劇烈，常于夜間發(fā)作，血尿酸升高，關節(jié)滑液中可找到尿酸鹽結(jié)晶，與類風濕關節(jié)炎的慢性、對稱性關節(jié)病變不同。
注意，在診斷類風濕關節(jié)炎時，需綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等多方面因素，避免與其他疾病混淆。應及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的專業(yè)診斷和治療建議，以確保準確診斷和有效治療。
