老年高血壓的診斷性評估內容主要包括以下血壓測量及評估、靶器官損害評估、心血管危險因素評估、其他相關檢查及綜合評估等。
一、血壓測量及評估：詳細記錄不同時間點的血壓值，包括診室血壓、家庭自測血壓、動態(tài)血壓等。診室血壓需多次測量，以確定是否達到高血壓診斷標準收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg。家庭自測血壓有助于了解患者日常血壓水平，正常范圍為 135/85mmHg 以下。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估 24 小時血壓變化規(guī)律，判斷血壓波動情況。
2.靶器官損害評估：包括心臟如左心室肥厚、心肌梗死等、腦如腦梗死、腦出血等、腎臟如蛋白尿、腎功能減退等、眼底如視網膜動脈硬化等等器官的損害情況評估。通過心臟超聲、頭顱 CT 或 MRI、尿常規(guī)、眼底檢查等相關檢查來明確。
3.心血管危險因素評估：涵蓋年齡一般≥65 歲、性別、吸煙、血脂異常總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高等、糖尿病、肥胖體重指數(shù)≥25kg/m2、家族史一級親屬有高血壓病史等因素。對這些危險因素進行綜合評估，以判斷患者心血管疾病的發(fā)病風險。
4.其他相關檢查：如血常規(guī)、血生化包括肝腎功能、電解質等、甲狀腺功能等，以排除其他疾病引起的血壓升高或了解患者整體身體狀況。
5.綜合評估：將上述各項評估結果進行綜合分析，制定個體化的治療方案。同時，要考慮患者的生活方式、合并癥等情況，以達到最佳的治療效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
在進行老年高血壓的診斷性評估時，需注意全面、細致，避免遺漏重要信息。應結合患者的具體情況，選擇合適的檢查項目，并定期進行復查和評估，以根據(jù)病情變化及時調整治療方案。同時，患者應積極配合醫(yī)生，遵循醫(yī)囑進行治療和生活方式調整，以有效控制血壓，降低心血管疾病的風險。
