營分證的轉(zhuǎn)歸常見的有傳入血分、轉(zhuǎn)出氣分、內(nèi)陷心包、引動肝風(fēng)、耗血動血等。
1. 傳入血分:營分證若病邪進一步深入,可傳入血分。此時病情更為深重,除了營分證的身熱夜甚、心煩不寐等癥狀加重外,還會出現(xiàn)更為嚴重的出血癥狀,如吐血、衄血、便血、尿血等,以及斑疹隱隱變?yōu)榘哒蠲懿?,色澤紫黑等表現(xiàn)。因為邪熱深入血分,灼傷血絡(luò),導(dǎo)致血液妄行。
2. 轉(zhuǎn)出氣分:部分營分證患者,正氣漸復(fù),抗邪有力,病邪可由營分轉(zhuǎn)出氣分。此時發(fā)熱特點會有所變化,由原來的身熱夜甚轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)熱晝甚,且伴有口渴引飲、汗出等氣分熱盛的表現(xiàn),病情相對有所減輕。
3. 內(nèi)陷心包:當(dāng)營分邪熱熾盛,極易內(nèi)陷心包?;颊邥霈F(xiàn)神昏譫語、舌謇肢厥等神志異常的癥狀。因為邪熱擾亂心神,蒙蔽心包,導(dǎo)致心神失養(yǎng),竅機不利。
4. 引動肝風(fēng):營分熱盛,灼傷肝陰,肝陽上亢,可引動肝風(fēng)。臨床可見手足抽搐、頸項強直、角弓反張、目睛上視等動風(fēng)之象。這是由于肝陰不足,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動所致。
5. 耗血動血:營分證邪熱久羈,耗傷陰血,可導(dǎo)致血液虧虛,同時又因熱邪迫血妄行而出現(xiàn)動血之象。表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈眼花、心悸失眠等血虛癥狀,以及各種出血表現(xiàn)。
在面對營分證及其轉(zhuǎn)歸時,應(yīng)密切觀察病情變化,結(jié)合患者具體癥狀體征,綜合分析判斷,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,以促進疾病的康復(fù)。