精原細胞瘤在以下幾種情況下通常需要進行化療：
1. 有高危因素的情況：如腫瘤體積較大、有淋巴結轉移且數(shù)量較多、存在血行轉移等情況，需要進行化療以降低復發(fā)風險和提高生存率。
2. 術后病理提示腫瘤侵犯血管或淋巴管：這種情況下提示腫瘤可能有更廣泛的侵襲性，化療有助于清除殘留的腫瘤細胞。
3. 腫瘤標志物持續(xù)升高：即便影像學檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的腫瘤殘留，若腫瘤標志物如人絨毛膜促性腺激素HCG、甲胎蛋白AFP等持續(xù)升高，提示可能存在微小殘留病灶，需要進行化療。
4. 雙側睪丸精原細胞瘤：雙側睪丸發(fā)生精原細胞瘤時，除了手術切除睪丸外，通常還需要進行化療以控制腫瘤進展。
5. 復發(fā)性精原細胞瘤：經(jīng)過手術治療后再次出現(xiàn)腫瘤復發(fā)，化療是重要的治療手段之一，可幫助控制腫瘤生長和延長患者生存期等。
注意，具體是否需要進行化療以及化療方案的選擇等，需要綜合患者的具體情況，由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗和相關指南進行判斷和決策，患者應積極配合醫(yī)生的治療安排。
