結(jié)核性腦膜炎的治療主要包括抗結(jié)核治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、對(duì)癥支持治療等。以下是具體的建議
1. 抗結(jié)核治療：是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、全程使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。
2. 降低顱內(nèi)壓：可使用甘露醇、甘油果糖等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。同時(shí)，可配合使用利尿劑，如呋塞米等。
3. 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：可減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫，常用藥物有潑尼松、地塞米松等。
4. 對(duì)癥支持治療：包括維持水、電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持，防治并發(fā)癥等。如給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，預(yù)防壓瘡、肺部感染等。
5. 鞘內(nèi)注射：對(duì)于病情嚴(yán)重、顱內(nèi)壓增高明顯的患者，可考慮鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物和糖皮質(zhì)激素，以提高局部藥物濃度，增強(qiáng)療效。
在治療過程中，需要密切觀察患者的病情變化，定期復(fù)查腦脊液常規(guī)、生化等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)，如肝腎功能損害、聽力下降等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理?；颊邞?yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力咳嗽等，以防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。
結(jié)核性腦膜炎的治療是一個(gè)綜合的過程，需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和支持治療，以提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
