急性化膿性骨髓炎需要與下列疾病鑒別：急性風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、尤文肉瘤、骨肉瘤、化膿性關節(jié)炎等。
一、急性風濕性關節(jié)炎：常為多發(fā)性、游走性大關節(jié)紅、腫、熱、痛，一般不伴有高熱及明顯的局部壓痛，血清抗鏈球菌溶血素O升高，關節(jié)液檢查無膿細胞。
2.類風濕關節(jié)炎：多為對稱性小關節(jié)受累，晨僵明顯，關節(jié)畸形多見，類風濕因子陽性，X 線檢查早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹，晚期出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄和骨質破壞。
3.尤文肉瘤：好發(fā)于兒童和青少年，主要癥狀為局部疼痛、腫脹，進展較快，X 線檢查可見骨膜反應呈蔥皮樣改變，病理檢查可確診。
4.骨肉瘤：多見于青少年，局部疼痛劇烈，夜間尤甚，腫瘤生長迅速，可出現(xiàn)病理性骨折，X 線檢查可見Codman 三角和日光射線樣改變。
5.化膿性關節(jié)炎：多為單關節(jié)發(fā)病，局部紅、腫、熱、痛明顯，關節(jié)積液較多，關節(jié)穿刺可抽出膿性液體，培養(yǎng)可找到致病菌。
注意事項：急性化膿性骨髓炎的鑒別診斷較為復雜，需要結合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等多方面因素進行綜合分析。在診斷過程中，應密切觀察患者的病情變化，及時調整診斷和治療方案。同時，應避免誤診和漏診，以免影響患者的預后。如有疑問，應及時與專業(yè)醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)生的建議進行進一步的檢查和治療。
