肌酐高分辨急性還是慢性可從以下幾個方面考慮：
1. 病史及病程：急性腎損傷常有明確的腎缺血、腎毒性藥物使用等誘因，病程較短，數(shù)天至數(shù)周；慢性腎衰竭往往有慢性腎臟疾病病史，病程遷延數(shù)年至數(shù)十年。
2. 腎功能惡化速度：急性腎損傷腎功能惡化較快，血肌酐在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)急劇升高；慢性腎衰竭腎功能呈緩慢進行性下降，血肌酐逐漸升高，常以每月升高 10% - 15% 左右為特征。
3. 腎臟大小：急性腎損傷時腎臟大小可正?；蛟龃螅宦阅I衰竭常伴有腎臟縮小，尤其在晚期患者中較為明顯。
4. 影像學(xué)表現(xiàn)：急性腎損傷患者腎臟超聲檢查可能無明顯異?；騼H表現(xiàn)為腎皮質(zhì)回聲增強等輕度改變；慢性腎衰竭患者腎臟超聲可顯示腎臟縮小、皮質(zhì)變薄、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂等。
5. 其他相關(guān)檢查：如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎臟病理等檢查也有助于鑒別。急性腎損傷患者可能伴有貧血、尿沉渣異常等；慢性腎衰竭患者常有貧血、蛋白尿、腎臟病理改變等特征性表現(xiàn)。
注意，僅通過單一指標來判斷肌酐高是急性還是慢性可能存在局限性，需要綜合患者的整體情況進行分析，必要時結(jié)合動態(tài)觀察腎功能變化、影像學(xué)檢查等多方面信息，以準確判斷其病因及性質(zhì)，并遵醫(yī)囑進行合理的治療和管理。
