格林 - 巴利綜合征需與以下疾病進行鑒別診斷：急性脊髓炎、周期性癱瘓、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、中毒性神經(jīng)根神經(jīng)炎等。
1. 急性脊髓炎：起病急，常先有雙下肢麻木、無力，病變水平以下感覺缺失，伴有大小便障礙。多為單相病程，無對稱性肢體運動障礙及腦神經(jīng)受累。
2. 周期性癱瘓：發(fā)作性四肢弛緩性癱瘓，可伴血鉀改變，發(fā)作間歇期完全正常。無感覺障礙及腦神經(jīng)受累，發(fā)作時血清鉀濃度有特征性改變。
3. 重癥肌無力：主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。晨輕暮重現(xiàn)象明顯，新斯的明試驗陽性。
4. 多發(fā)性肌炎：四肢近端及頸部肌肉進行性無力，伴肌肉疼痛和壓痛，無感覺障礙。血清肌酶升高，肌電圖呈肌源性損害。
5. 中毒性神經(jīng)根神經(jīng)炎：有明確的毒物接觸史，如有機磷農(nóng)藥、重金屬等，除肢體運動障礙外，可伴有其他系統(tǒng)中毒癥狀，如瞳孔縮小、流涎等。
注意事項：在鑒別診斷過程中，需綜合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等進行全面分析。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史，包括起病形式、伴隨癥狀、既往病史等，同時結(jié)合神經(jīng)電生理檢查、腦脊液檢查等輔助檢查，以明確診斷，避免誤診和漏診。及時給予針對性的治療，以改善患者的預(yù)后。
