肺結核的確診在沒有痰的情況下，可通過胸部影像學檢查、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、支氣管鏡檢查、病理活檢等方法。
1. 胸部影像學檢查：胸部X線檢查是最常見的篩查方法，可發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如肺部陰影、空洞等。胸部CT檢查則能更清晰地顯示肺部的細微結構和病變特征，對于早期肺結核、不典型肺結核的診斷有重要價值。
2. 結核菌素試驗：通過皮內注射結核菌素，觀察注射部位的皮膚反應來判斷是否感染過結核分枝桿菌。若注射部位出現(xiàn)硬結、紅腫等反應，且硬結直徑達到一定標準，則提示可能感染過結核。
3. γ-干擾素釋放試驗：檢測血液中γ-干擾素的釋放水平，該試驗特異性較高，能區(qū)分結核分枝桿菌感染和卡介苗接種后的免疫反應，對于診斷潛伏性結核感染有重要意義。
4. 支氣管鏡檢查：對于懷疑支氣管內膜結核的患者，支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管內膜的病變情況，還可進行刷檢、活檢等，獲取標本進行病理檢查和結核菌檢測。
5. 病理活檢：通過經皮肺穿刺活檢、胸腔鏡活檢等方法獲取肺部病變組織，進行病理檢查，若發(fā)現(xiàn)結核結節(jié)、干酪樣壞死等典型的病理改變，則可確診肺結核。
肺結核的診斷需要綜合多種檢查結果進行判斷，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。一旦懷疑肺結核，應及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生完成相關檢查，以便盡早明確診斷并進行規(guī)范治療。
