糖尿病患者消瘦可選擇的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、格列奈類、胰島素、生長(zhǎng)激素釋放肽類似物等。
1. 二甲雙胍：二甲雙胍并非直接增肥藥物，但其可改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，讓身體更好利用葡萄糖，減少因胰島素抵抗導(dǎo)致的血糖利用障礙而引起的消瘦。部分患者在合理使用二甲雙胍控制血糖后，體重可逐漸穩(wěn)定甚至有所回升，尤其適用于伴有胰島素抵抗的2型糖尿病消瘦患者 。
2. 阿卡波糖：阿卡波糖主要作用是延緩碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖的快速上升。對(duì)于一些因餐后血糖波動(dòng)大，營(yíng)養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致消瘦的糖尿病患者，使用阿卡波糖能平穩(wěn)血糖，減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)度流失，有助于改善消瘦狀況，且一般不會(huì)引起體重增加，適合體型偏瘦且餐后血糖控制不佳的患者 。
3. 格列奈類：格列奈類藥物能刺激胰島素的早時(shí)相分泌，快速降低餐后血糖，同時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。對(duì)于一些胰島功能尚有一定儲(chǔ)備，但因血糖波動(dòng)大而消瘦的患者，使用格列奈類藥物可較好地控制血糖，使身體代謝恢復(fù)正常，從而在一定程度上改善消瘦情況，尤其適用于餐后血糖波動(dòng)明顯的患者 。
4. 胰島素：胰島素可以促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，增加蛋白質(zhì)和脂肪的合成，減少蛋白質(zhì)和脂肪的分解。對(duì)于1型糖尿病患者以及胰島功能嚴(yán)重受損的2型糖尿病患者，使用胰島素能有效控制血糖，補(bǔ)充身體缺乏的胰島素，使身體能夠正常利用葡萄糖，從而增加體重，改善消瘦癥狀 。
5. 生長(zhǎng)激素釋放肽類似物：這類藥物相對(duì)比較新且應(yīng)用較少，它可以調(diào)節(jié)食欲和代謝，刺激食欲增加，促進(jìn)體重上升。對(duì)于一些經(jīng)過(guò)多種常規(guī)治療后仍持續(xù)消瘦，且存在食欲不佳的糖尿病患者，生長(zhǎng)激素釋放肽類似物可能是一種選擇，但目前臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)有限 。
在選擇藥物改善糖尿病患者消瘦問(wèn)題時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的病情、血糖波動(dòng)情況、胰島功能以及身體整體狀況等多方面因素綜合考量，制定個(gè)性化的用藥方案，切不可自行隨意增減藥物劑量或更換藥物。
