支氣管哮喘需要與以下疾病進行鑒別：
慢性阻塞性肺疾病COPD：COPD 多為慢性起病，常伴有慢性咳嗽、咳痰，氣流受限不完全可逆，肺功能檢查以第一秒用力呼氣容積FEV?與用力肺活量FVC的比值降低為主，而支氣管哮喘主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限，F(xiàn)EV? 改善率≥12%且 FEV? 增加絕對值≥200ml。
心源性哮喘：由左心衰竭引起，多有高血壓、心臟病等基礎疾病，發(fā)作時癥狀與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘?？确奂t色泡沫樣痰，雙肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，心臟超聲等檢查可發(fā)現(xiàn)心臟結構和功能異常。
變態(tài)反應性支氣管肺曲菌病ABPA：常有反復咳嗽、咳痰、喘息，多伴有低熱、乏力等全身癥狀，痰中可找到曲菌菌絲或曲菌抗原皮膚試驗陽性，胸部 CT 可出現(xiàn)中心性支氣管擴張、黏液嵌塞等特征性表現(xiàn)。
上氣道咳嗽綜合征UACS：主要表現(xiàn)為咳嗽，尤其以晨起和體位改變時明顯，常伴有流涕、鼻塞等鼻部癥狀，鼻內鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻腔和鼻竇的病變。
注意事項：在鑒別診斷時，需綜合患者的病史、癥狀、體征、肺功能檢查、影像學檢查等多方面因素進行判斷，避免僅憑某一癥狀或檢查結果而誤診。同時，對于疑似支氣管哮喘的患者，應進行規(guī)范的支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗等檢查，以明確診斷。對于一些不典型的病例，可能需要多次檢查和隨訪，以提高診斷的準確性。
