急性腹膜炎需要手術(shù)治療的情況主要有彌漫性腹膜炎伴嚴(yán)重中毒癥狀、經(jīng)非手術(shù)治療 6 - 8 小時(shí)后癥狀及體征無緩解反而加重、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重如胃腸穿孔、膽囊壞疽穿孔、絞窄性腸梗阻等、腹腔內(nèi)炎癥較重有大量積液或出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹、保守治療過程中出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥等。
1. 彌漫性腹膜炎伴嚴(yán)重中毒癥狀：患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、脈搏細(xì)速、血壓下降等嚴(yán)重中毒表現(xiàn)，提示腹膜炎病情嚴(yán)重，可能需要手術(shù)引流以清除感染源，減輕中毒癥狀。
2. 經(jīng)非手術(shù)治療 6 - 8 小時(shí)后癥狀及體征無緩解反而加重：如果經(jīng)過保守的禁食、胃腸減壓、抗感染等治療后，患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀沒有改善，甚至有所加重，說明非手術(shù)治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
3. 腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重如胃腸穿孔：胃腸穿孔是急性腹膜炎的常見原因之一，一旦發(fā)生穿孔，胃或腸內(nèi)容物會迅速進(jìn)入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎。這種情況下，通常需要立即手術(shù)修補(bǔ)穿孔部位，清除腹腔內(nèi)的滲出物。
4. 膽囊壞疽穿孔：膽囊壞疽穿孔后，膽汁會流入腹腔，引起強(qiáng)烈的化學(xué)性和細(xì)菌性刺激，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎。手術(shù)是治療膽囊壞疽穿孔的主要方法，需要切除膽囊并清理腹腔。
5. 絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙，引起腸壞死、穿孔，進(jìn)而引發(fā)急性腹膜炎。對于絞窄性腸梗阻，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)，解除腸梗阻并切除壞死的腸段。
在急性腹膜炎的治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整治療方案。如果出現(xiàn)上述需要手術(shù)治療的情況，應(yīng)盡快與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，患者在術(shù)后也需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。
