持續(xù)性枕后位或枕橫位第一產(chǎn)程的處理包括以下
1. 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進展:密切觀察產(chǎn)程,包括宮縮、胎心率、宮口擴張及胎頭下降情況等,及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。
2. 指導產(chǎn)婦配合宮縮:鼓勵產(chǎn)婦向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥,以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方,同時指導產(chǎn)婦宮縮時屏氣用力,增加腹壓,促進產(chǎn)程進展。
3. 人工破膜:若宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者,可行人工破膜,破膜后可觀察羊水的性狀,了解胎兒宮內(nèi)情況,同時可能促進宮縮,加速產(chǎn)程。
4. 靜脈滴注縮宮素:若宮縮乏力,可靜脈滴注縮宮素加強宮縮,但需密切觀察宮縮及胎心變化,防止宮縮過強導致胎兒窘迫等并發(fā)癥。
5. 適時干預分娩方式:若經(jīng)上述處理產(chǎn)程仍無進展,或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況,應適時考慮行剖宮產(chǎn)術結(jié)束分娩等。
注意事項:在處理持續(xù)性枕后位或枕橫位第一產(chǎn)程時,需密切觀察產(chǎn)婦及胎兒的情況,根據(jù)具體情況及時調(diào)整處理方案,同時要與產(chǎn)婦及家屬充分溝通,取得其理解與配合,以確保母嬰安全。在整個過程中,應嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程,避免因處理不當而對母嬰造成不良影響。