膽管解剖結(jié)構(gòu)變異、手術(shù)操作失誤、外傷、膽管結(jié)石、醫(yī)源性器械損傷等可能是早期膽管損傷的因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有相應(yīng)手術(shù)修復(fù)、取石等。
1. 膽管解剖結(jié)構(gòu)變異：人體膽管的解剖結(jié)構(gòu)存在一定個(gè)體差異，部分人膽管走行、分支等異常，在進(jìn)行膽囊切除等手術(shù)時(shí)，易因解剖辨認(rèn)困難而損傷膽管。對(duì)于此類情況，術(shù)中若發(fā)現(xiàn)膽管解剖變異，需精細(xì)操作，盡量避免損傷。若已發(fā)生損傷，根據(jù)損傷程度，可行膽管端端吻合術(shù)，吻合時(shí)要保證無(wú)張力，必要時(shí)放置支撐管；若損傷嚴(yán)重，可能需行膽管空腸 Roux-en-Y 吻合術(shù)。
2. 手術(shù)操作失誤：手術(shù)過(guò)程中，術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足、操作不精細(xì)等，如過(guò)度牽拉、誤夾、誤切膽管等，都可能導(dǎo)致膽管損傷。一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)失誤造成膽管損傷，應(yīng)立即停止操作，評(píng)估損傷情況。輕度損傷可進(jìn)行修補(bǔ)縫合，術(shù)后放置腹腔引流管觀察；損傷較重時(shí)，可能需切除損傷段膽管，行膽管重建手術(shù)，如膽管對(duì)端吻合術(shù)，術(shù)后要密切觀察有無(wú)膽瘺等并發(fā)癥。
3. 外傷：腹部受到暴力撞擊、銳器刺傷等外傷情況，可能直接損傷膽管。對(duì)于外傷導(dǎo)致的膽管損傷，需盡快進(jìn)行手術(shù)探查，明確損傷部位和程度。若為單純膽管裂傷，可進(jìn)行縫合修補(bǔ)；若膽管斷裂，需根據(jù)具體情況行膽管端端吻合或膽管空腸吻合術(shù)，術(shù)后給予抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片。
4. 膽管結(jié)石：膽管內(nèi)結(jié)石長(zhǎng)期存在，不斷刺激膽管壁，可導(dǎo)致膽管壁炎癥、增厚，嚴(yán)重時(shí)引起膽管狹窄、損傷。對(duì)于膽管結(jié)石引起的膽管損傷，若結(jié)石較小，可嘗試通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP取石；若結(jié)石較大或內(nèi)鏡取石困難，可能需行開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)切開膽管取石，解除梗阻，同時(shí)對(duì)損傷膽管進(jìn)行相應(yīng)處理，術(shù)后可遵醫(yī)囑服用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、膽寧片促進(jìn)膽汁排泄。
5. 醫(yī)源性器械損傷：在進(jìn)行膽管造影、介入治療等操作時(shí)，器械使用不當(dāng)，如導(dǎo)管插入過(guò)深、用力過(guò)猛等，可能損傷膽管。發(fā)生醫(yī)源性器械損傷后，要根據(jù)損傷程度處理。輕微損傷可保守治療，密切觀察病情變化，給予抗感染、支持治療；若損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)膽管穿孔等情況，需及時(shí)手術(shù)修復(fù)，術(shù)后注意觀察生命體征及腹部情況。
術(shù)后要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上，初期以清淡易消化食物為主，逐漸增加營(yíng)養(yǎng)攝入。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，包括腹部超聲、肝功能等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。
