急性心肌梗死、急性腦梗死、肺栓塞、深靜脈血栓形成、動脈血栓形成等可能是導(dǎo)致血管堵塞影響血液流通的因素,需要針對病因治療,可采取的方法有溶栓治療等。
1. 急性心肌梗死:冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,導(dǎo)致血栓形成堵塞血管,心肌供血急劇減少或中斷。可在發(fā)病12小時內(nèi),尤其是3小時內(nèi)進行溶栓治療。常用藥物如注射用重組鏈激酶、注射用尿激酶、注射用阿替普酶,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。通過溶解血栓,使閉塞的冠狀動脈再通,恢復(fù)心肌灌注,挽救瀕死心肌,縮小梗死面積。
2. 急性腦梗死:多由腦動脈粥樣硬化、血管狹窄、血液成分異常等導(dǎo)致腦血管堵塞。在發(fā)病4.5至6小時內(nèi)符合適應(yīng)證者可溶栓。常用藥物有阿替普酶注射劑、尿激酶注射劑、瑞替普酶注射劑,務(wù)必遵醫(yī)囑使用。溶栓能盡快恢復(fù)腦血流,改善腦組織代謝,減少神經(jīng)功能缺損。
3. 肺栓塞:下肢深靜脈血栓脫落,隨血流進入肺動脈及其分支,導(dǎo)致血管堵塞。發(fā)病14天內(nèi)可考慮溶栓。常用藥物如注射用重組組織型纖溶酶原激活劑、注射用尿激酶、注射用鏈激酶,要嚴(yán)格按醫(yī)囑使用。溶栓可快速溶解血栓,降低肺動脈壓,改善右心功能。
4. 深靜脈血栓形成:多因靜脈血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷等引起。在急性期可溶栓。常用藥物有低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片,需遵醫(yī)囑應(yīng)用。溶栓可溶解血栓,預(yù)防肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5. 動脈血栓形成:動脈粥樣硬化、血管損傷、血液凝固性增加等可引發(fā)。發(fā)病早期可嘗試溶栓。常用藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片,要遵醫(yī)囑服用。溶栓有助于恢復(fù)動脈血流,改善組織灌注。
溶栓治療有一定風(fēng)險,治療過程中需密切監(jiān)測生命體征、凝血功能等指標(biāo)。用藥期間要注意觀察有無出血傾向,如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。若出現(xiàn)異常,應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。