腹部切口脂肪液化可能是肥胖、手術(shù)操作不當(dāng)、縫合技術(shù)不佳、局部血運(yùn)障礙、切口感染等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有控制體重、規(guī)范手術(shù)操作、改進(jìn)縫合方式、改善血運(yùn)、抗感染等。
1. 肥胖:肥胖患者皮下脂肪層較厚,手術(shù)時(shí)脂肪組織易因機(jī)械損傷、電刀灼傷等發(fā)生氧化分解,進(jìn)而導(dǎo)致脂肪液化。對(duì)于肥胖患者,術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制體重,通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)降低體脂率。術(shù)后密切觀察切口情況,若出現(xiàn)脂肪液化,需及時(shí)換藥,保持切口清潔,必要時(shí)可使用康復(fù)新液濕敷,促進(jìn)切口愈合;也可遵醫(yī)囑外用復(fù)方黃柏液涂劑、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、莫匹羅星軟膏。
2. 手術(shù)操作不當(dāng):手術(shù)中使用電刀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、功率過(guò)大,會(huì)使脂肪組織局部溫度過(guò)高,造成脂肪細(xì)胞破裂、壞死,引發(fā)脂肪液化。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)規(guī)范操作,合理使用電刀,減少對(duì)脂肪組織的損傷。一旦發(fā)生脂肪液化,需拆除部分縫線,充分引流液化的脂肪組織,定期換藥,根據(jù)情況可使用高滲鹽水濕敷,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng);也可遵醫(yī)囑口服阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、甲硝唑片。
3. 縫合技術(shù)不佳:縫合時(shí)留有死腔、縫線過(guò)緊或過(guò)松等,會(huì)影響局部血液循環(huán)和組織愈合,導(dǎo)致脂肪液化。手術(shù)中應(yīng)注意縫合技術(shù),避免死腔形成,確保縫線松緊適度。若出現(xiàn)脂肪液化,需拆除部分縫線,通暢引流,必要時(shí)可進(jìn)行二次縫合。同時(shí),可給予紅外線照射等物理治療,促進(jìn)局部血液循環(huán);也可遵醫(yī)囑外用云南白藥氣霧劑、龍珠軟膏、紅霉素眼膏。
4. 局部血運(yùn)障礙:手術(shù)創(chuàng)傷、血管結(jié)扎等可導(dǎo)致局部血運(yùn)不良,脂肪組織因缺乏足夠的血液供應(yīng)而發(fā)生液化。術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者血管情況,術(shù)中盡量減少對(duì)血管的損傷。術(shù)后若發(fā)現(xiàn)血運(yùn)障礙,可通過(guò)局部按摩、熱敷等方法改善血運(yùn)。對(duì)于脂肪液化區(qū)域,需及時(shí)清理,保持引流通暢;也可遵醫(yī)囑口服血府逐瘀膠囊、三七片、丹參滴丸。
5. 切口感染:細(xì)菌感染會(huì)破壞脂肪組織,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致脂肪液化。術(shù)前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備,術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。術(shù)后若發(fā)生感染,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素治療,如遵醫(yī)囑靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液。同時(shí),加強(qiáng)切口換藥,清除膿性分泌物,促進(jìn)切口愈合。
術(shù)后要保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力牽拉切口,防止切口裂開(kāi)。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)切口愈合。定期到醫(yī)院復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。