脊柱脊髓損傷選擇手術(shù)時(shí)機(jī)的常見方式有急診手術(shù)、早期手術(shù)、亞急性期手術(shù)、延期手術(shù)、晚期手術(shù)等。
1. 急診手術(shù)：適用于脊柱骨折脫位伴脊髓神經(jīng)損傷且存在進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化、脊柱骨折塊明顯移位壓迫脊髓、開放性脊柱脊髓損傷等情況，需爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)，解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱，盡可能挽救神經(jīng)功能，避免神經(jīng)損傷進(jìn)一步加重。
2. 早期手術(shù)：一般在傷后數(shù)小時(shí)至 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，對(duì)于脊髓損傷程度相對(duì)較輕、但存在明確的脊髓受壓因素，如骨折碎片占位等，早期手術(shù)干預(yù)可及時(shí)減輕脊髓壓迫，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，提高恢復(fù)幾率。
3. 亞急性期手術(shù)：多在傷后 3 天到 2 周進(jìn)行，此時(shí)患者病情相對(duì)穩(wěn)定，手術(shù)耐受性有所改善，同時(shí)脊髓局部的水腫等病理改變也有一定程度緩解，手術(shù)可更安全地進(jìn)行，進(jìn)一步解除脊髓壓迫及穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。
4. 延期手術(shù)：傷后 2 周以上進(jìn)行，適用于患者全身狀況較差，無法耐受早期手術(shù)，經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療和調(diào)理，待身體狀況允許后再行手術(shù)，不過延期手術(shù)可能會(huì)影響神經(jīng)功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。
5. 晚期手術(shù)：通常在傷后數(shù)月甚至數(shù)年，多是針對(duì)脊柱脊髓損傷后遺留的畸形、慢性疼痛、神經(jīng)功能障礙等問題進(jìn)行手術(shù)矯正和改善，以提高患者生活質(zhì)量。
脊柱脊髓損傷手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需綜合多方面因素考量，醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者的損傷類型、程度、全身狀況等，制定個(gè)性化的治療方案。患者應(yīng)積極配合各項(xiàng)檢查和治療安排，如實(shí)告知自身癥狀變化等情況。
