腹壁切口疝的發(fā)生可能是切口感染、腹壁組織薄弱、腹內(nèi)壓力增高、手術(shù)操作不當、術(shù)后咳嗽等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術(shù)修補、加強腹壁鍛煉、控制基礎(chǔ)疾病等。
1. 切口感染:手術(shù)切口若發(fā)生感染,會影響切口愈合,使得腹壁組織強度下降,增加切口疝發(fā)生風險。對于此類情況,術(shù)后需密切觀察切口,保持清潔干燥。一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染,必要時進行清創(chuàng)處理,待感染控制后,根據(jù)情況選擇合適時機進行切口疝修補手術(shù)。
2. 腹壁組織薄弱:年老體弱、肥胖等導致腹壁肌肉和筋膜等組織薄弱,難以承受腹內(nèi)壓力。平時應加強腹壁肌肉鍛煉,如進行適量的仰臥起坐、平板支撐等運動。對于腹壁薄弱嚴重者,可考慮使用補片進行無張力修補手術(shù),增強腹壁強度。
3. 腹內(nèi)壓力增高:長期慢性咳嗽、便秘、排尿困難等會使腹內(nèi)壓力持續(xù)升高,沖擊腹壁切口。要積極治療基礎(chǔ)疾病,如對于咳嗽患者,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服液、右美沙芬糖漿、川貝枇杷膏止咳化痰;對于便秘患者,可使用開塞露、乳果糖口服液、麻仁潤腸丸促進排便;對于排尿困難患者,及時治療泌尿系統(tǒng)疾病,降低腹內(nèi)壓。
4. 手術(shù)操作不當:手術(shù)過程中縫合技術(shù)不佳、止血不徹底等都可能引發(fā)切口疝。再次手術(shù)時需選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,精細操作,確??p合牢固、止血完善。術(shù)后做好護理,促進切口良好愈合。
5. 術(shù)后咳嗽:術(shù)后咳嗽會震動腹壁切口,影響愈合??赏ㄟ^霧化吸入緩解咳嗽癥狀,如遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液、特布他林霧化液。同時,對患者進行咳嗽指導,咳嗽時用雙手按壓保護切口,減輕對切口的沖擊力。
術(shù)后要注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,防止腹內(nèi)壓突然升高。保持大便通暢,避免用力排便。按照醫(yī)生要求定期復查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。