反射性暈厥可能是血管迷走性、情境性、頸動(dòng)脈竇綜合征、直立性低血壓、心源抑制性等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有生活方式調(diào)整、藥物治療等。
1. 血管迷走性:常因長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒激動(dòng)、疼痛刺激等誘發(fā)。身體通過(guò)迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心率減慢,引起血壓下降、腦供血不足而暈厥。平時(shí)要避免誘因,發(fā)作時(shí)讓患者平臥、頭低腳高,解開(kāi)衣領(lǐng)。癥狀嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑用鹽酸米多君片、氟氫可的松片、麻黃堿滴鼻液。
2. 情境性:特定情境如排尿、咳嗽、吞咽等引發(fā)。排尿時(shí)腹壓驟降,回心血量減少;咳嗽劇烈使胸腔壓力升高,阻礙靜脈回流;吞咽刺激迷走神經(jīng)。盡量避免快速排尿、控制咳嗽力度、緩慢吞咽。必要時(shí)遵醫(yī)囑用阿托品類(lèi)藥物如硫酸阿托品片、山莨菪堿片、東莨菪堿片。
3. 頸動(dòng)脈竇綜合征:頸動(dòng)脈竇受刺激,如衣領(lǐng)過(guò)緊、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)等,導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮,引起血壓下降和心率減慢。避免頸部受壓,穿寬松衣物,避免突然轉(zhuǎn)頭??勺襻t(yī)囑用苯巴比妥片、硫酸麻黃堿片、硝苯地平緩釋片。
4. 直立性低血壓:從臥位或坐位突然站起時(shí),血壓未能及時(shí)調(diào)整,導(dǎo)致腦供血不足。平時(shí)起身要緩慢,適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入,加強(qiáng)鍛煉??勺襻t(yī)囑用醋酸氟氫可的松片、鹽酸米多君片、屈昔多巴膠囊。
5. 心源抑制性:心臟抑制反射過(guò)度激活,導(dǎo)致心率顯著減慢。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)。可遵醫(yī)囑用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液、氨茶堿片。
日常要規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng),按要求用藥,定期復(fù)查,若有不適及時(shí)就醫(yī)。