肝昏迷可能是大量放腹水、上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩?，需要針?duì)病因治療，可采取的方法有糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染、合理用藥等。
1. 大量放腹水：短時(shí)間內(nèi)大量放腹水會(huì)使腹腔內(nèi)壓力驟減，門靜脈系統(tǒng)淤血，肝臟血液灌注減少，從而誘發(fā)肝昏迷。應(yīng)合理控制放腹水的量和速度，一般一次放腹水不超過(guò) 3000ml。同時(shí)，放腹水后適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，如人血白蛋白注射液，遵醫(yī)囑根據(jù)患者具體情況調(diào)整用量；也可輸注血漿，維持有效循環(huán)血量；還可使用呋塞米片，遵醫(yī)囑服用以促進(jìn)多余水分排出，維持體內(nèi)液體平衡。
2. 上消化道出血：血液在腸道內(nèi)被分解吸收，產(chǎn)生大量氨等有害物質(zhì)，增加肝臟解毒負(fù)擔(dān)，易引發(fā)肝昏迷。需及時(shí)止血，可使用生長(zhǎng)抑素注射液，遵醫(yī)囑持續(xù)靜脈滴注；也可應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊，抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，遵醫(yī)囑服用；還可使用凝血酶凍干粉，遵醫(yī)囑口服，局部止血。同時(shí)積極補(bǔ)充血容量，糾正休克。
3. 感染：感染會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝臟功能進(jìn)一步受損，導(dǎo)致血氨升高誘發(fā)肝昏迷。應(yīng)積極控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液，遵醫(yī)囑靜脈滴注；阿莫西林膠囊，遵醫(yī)囑口服；甲硝唑片，遵醫(yī)囑服用。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。
4. 電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥、低鈉血癥等，會(huì)影響神經(jīng)肌肉的興奮性和細(xì)胞代謝，誘發(fā)肝昏迷。需及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，根據(jù)檢查結(jié)果補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。如補(bǔ)充氯化鉀緩釋片，遵醫(yī)囑口服補(bǔ)鉀；輸注氯化鈉注射液，糾正低鈉血癥；也可使用門冬氨酸鉀鎂注射液，遵醫(yī)囑靜脈滴注，調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡。
5. 藥物使用不當(dāng)：某些藥物會(huì)損害肝臟功能或影響體內(nèi)代謝，誘發(fā)肝昏迷。應(yīng)避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，如四環(huán)素類、抗結(jié)核藥等。如病情需要用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)肝臟影響小的藥物，如葡醛內(nèi)酯片，遵醫(yī)囑服用保護(hù)肝臟；多烯磷脂酰膽堿膠囊，遵醫(yī)囑口服修復(fù)肝細(xì)胞膜；水飛薊賓膠囊，遵醫(yī)囑服用減輕肝臟炎癥。
治療過(guò)程中要密切關(guān)注患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化，飲食上要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入，以高熱量、高維生素、易消化的食物為主。根據(jù)患者具體情況，由醫(yī)生制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療措施。
