適合進(jìn)行經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)的情況有腰椎間盤突出癥經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效、有明確的神經(jīng)根受壓癥狀和體征、影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)相符、單節(jié)段腰椎間盤突出、腰椎間盤突出癥初次發(fā)作但癥狀嚴(yán)重等。
1. 腰椎間盤突出癥經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效：保守治療通常包括臥床休息、物理治療、藥物治療等多種方式，若經(jīng)過(guò)至少 6 周甚至更長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范保守治療，患者的腰腿痛癥狀仍無(wú)明顯緩解，嚴(yán)重影響日常生活和工作，此時(shí)可考慮經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)。
2. 有明確的神經(jīng)根受壓癥狀和體征：患者出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木、無(wú)力等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性等典型體征，表明神經(jīng)根受到突出椎間盤的壓迫，且這種壓迫通過(guò)保守治療難以解除時(shí)，該手術(shù)是一種有效的治療手段。
3. 影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)相符：通過(guò)腰椎的 CT、MRI 等影像學(xué)檢查，能清晰顯示腰椎間盤突出的部位、大小、方向以及對(duì)神經(jīng)根、脊髓的壓迫程度等情況。當(dāng)影像學(xué)檢查結(jié)果與患者的臨床癥狀、體征高度吻合時(shí)，可作為選擇經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)的重要依據(jù)。
4. 單節(jié)段腰椎間盤突出：對(duì)于單節(jié)段的腰椎間盤突出，經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，能夠精準(zhǔn)地針對(duì)突出部位進(jìn)行處理，對(duì)周圍組織的損傷較小，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快，治療效果也較為理想。
5. 腰椎間盤突出癥初次發(fā)作但癥狀嚴(yán)重：部分患者雖然是初次發(fā)作腰椎間盤突出癥，但疼痛劇烈，嚴(yán)重影響睡眠、行走等基本生活活動(dòng)，且經(jīng)短時(shí)間保守治療效果不佳，為避免長(zhǎng)期疼痛對(duì)患者身體和心理造成不良影響，也可考慮進(jìn)行經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)。
進(jìn)行經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)前，患者要與醫(yī)生充分溝通，詳細(xì)告知自身病史、過(guò)敏史等信息。術(shù)后需按照醫(yī)生要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持傷口清潔干燥，防止感染。定期到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況并給予相應(yīng)指導(dǎo)。
